JPS62236560A - 血管修復用カテ−テル - Google Patents

血管修復用カテ−テル

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JPS62236560A
JPS62236560A JP61080089A JP8008986A JPS62236560A JP S62236560 A JPS62236560 A JP S62236560A JP 61080089 A JP61080089 A JP 61080089A JP 8008986 A JP8008986 A JP 8008986A JP S62236560 A JPS62236560 A JP S62236560A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 １、発明の背景 （技術分野） 本発明は、血管修復用カテーテルに関するものである。
詳しく述べると、本発明は、脈管内面１＞発生惹起の一
因となるアテローム（粥腫）の破綻或いは脈管形成術に
おいて、血性・過伸展などにより生じたフラップ状面管
内膜剥離を修復するのに用いられる血管修復用カテーテ
ルに関づるものである。
（先行技術） 血管などの脈管における狭窄ないし閉゛塞が起こつた場
合、脈管の狭窄ないしは閉塞部を同大ないしは再疎通し
、脈管末梢側の体液流の改善を図るために脈管形成術と
して拡張カテーテルを用いて経皮的経管式脈管形成術（
Ｐ　Ｔ　Ａ　：　Ｐ　ｃｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　　Ｔｒ
ａｎｓｌｕｍｉｎａｌ　　Ａ　ｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ　
：　Ｐ　Ｔ　ＣＡ　；Ｐ　ｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　　
Ｔ　ｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ　　ＣｏｒｏｎａｒｙＡ　
ｎａｉｏｐｌａｓｔｙ等）が行なわれる。この脈管形成
術は例えば、まず経皮的に血管を確保した後、管部に細
いガイドワイヤーを通し、このガイドワイヤーを案内と
して、先端部に拡張体（バルーン）を有するカテーテル
を挿入し、この拡張体を狭窄ないしは閉塞を起こしてい
る患部に位置させ、引き続きこの拡張体に末端ハブより
液体（例えば造影剤または生理食塩水など）を加圧（数
気圧から１０気圧程度）注入し、拡張体を血管内壁に向
って膨張させ、狭窄ないし閉塞部を圧縮・同大すること
で行なわれる。
しかしながら、このような脈管形成術は、その加減が非
常に微妙であり、拡張体によって血管内壁を即し拡げる
力が小さすぎると、狭窄部の十分な量大ができず、再閉
塞しやすく、一方、狭窄部の十分な同大をなそうとして
拡張体によって血管内壁を即し拡げる力を大きくしすぎ
ると、血管内膜に損傷、剥離が生じ、剥離してフラップ
（ｆｌａｐ）状となった血管内膜が血液中にざらされ、
この部分で白液凝固が生じ再閉塞する危険性が高い。又
急性心筋梗塞（ＡＭ　Ｉ　）発症の一因であるアテロー
ムの破綻は動脈硬化の進行と共に生じ、同様に内膜が血
中にフラップ状にされされ、急激に塞栓を引き起こし発
症後ただちに血栓溶解術（ＰＴＣＲ）等で血流再開が得
られない場合、予後がきわめて悪い。このＰＴＣＲの場
合も大めのウロチナーゼ等で血栓発生をコントロールす
るが、フラップにより再閉塞する危険性が高い。このよ
うなフラップ状膜内剥離による血管内再閏塞が起こった
場合には、外科的治療が必要となってしまい、患者への
負荷が極めて大きくなるという問題に至るものであった
。
■９発明の目的 従って、本発明は、新規な血管修復用カテーテルを提供
することを目的とする。本発明はまた脈管形成術におい
て面管過伸展などにより生じたフラップ状血管内膜剥離
を修復するのに用いられる血管修復用カテーテルを提供
することを目的とする。本発明はさらに、フラップ状血
管内膜剥離部を白液凝固反応系を利用して血管内壁に固
着し得る血管修復用カテーテルを提供することを目的と
する。本発明はまた脈管形成術後の合併症として生じる
虞れのあるフラップ状内膜剥離により生じる再閉塞の危
険性を除去し骨る血管修復用カテーテルを提供すること
を目的とする〇 上記諸目的は、２つ以上の管腔を有する多重管型カテー
テルチューブと、該カテーテルチューブ先端近傍に設け
られかつ該管腔の１つに連通してなる膨張収縮可能な拡
張体と、該拡張体よりも基部側のカテーテルチューブ上
に設けられかつ他の管腔の１つに連通してなる血液凝固
促進剤舎注入用側孔と、該カテーテルチューブの管腔に
それぞれ連通ずる複数の流路を有し該カテーテルデユー
プの基部端に連結されてなるハブより構成されることを
特徴と覆る血管修復用カテーテルにより達成される。
本発明は、また上記側孔よりも基部側に、上記ハブの別
の流路に連通する別の管腔に連通してなる膨張収縮可能
な第２の拡張体を有するものであるｆｌｌＩｌ管修復用
カテーテルを示すものである。本発明はまた上記側孔よ
りも基部側に、第１の拡張体と同じ管腔に連通してなる
膨張収縮可能な第２の拡張体を有するものである血管修
復用カテーテルを示すらのである。本発明はさらに第１
の拡張体と第２の拡張体の間に上記ハブのさらに別の流
路に連通ずるさらに別の管腔に連通してなる膨張収縮可
能な第３の拡張体を、上記側孔に隣接して有するらので
ある血管修復用カテーテルを示すものである。
１０発明の詳細な説明 しかして、本発明の血管修復用カテーテルは、脈管成形
術において過伸展などによる血管内膜ｌ負傷にてフラッ
プ状内膜剥離を生じる場合において、該剥ｆｆ１ｌ　ｉ
＋下流にて拡張体を低圧で膨張させることにより白滝を
止め、拡張体より基部側に設けられた側孔よりトロンビ
ンなどの凝固促進剤の注入を行なって該剥離部位の血液
を凝固させ、この凝固物を拡張体によって血管内壁へと
膨張圧着することによってフラップ状内股剥離部を血管
内壁に固着することかでき、これによって血管再閉塞の
危険性を除去し得るものである。
以下、本発明を実施態様に基づきより具体的に説明する
。
第１（ａ）〜（ｂ）図は、本発明に係わる血管修復用カ
テーテルの一実施例の断面図である。
本実施例の血管修復用カテーテル１は、隔壁２により２
つの管Ｉｌ！（ルーメン＞３Ａ、３Ｂを持つように成形
された外径１〜３ｎ＋ｍ程度の塩化ビニル、ポリプロピ
レン、ポリエチレン等の軟質熱可塑性樹脂あるいはエチ
レン−プロピレンゴム、シリコーンゴム等の合成ゴム製
のカテーテルチューブ４を有している。このカテーテル
チューブ４の先端５近傍には、予めブ１コー成形などに
より成形された薄肉（０，０３〜Ｑ、ｉｍｍ）で少なく
とも筒状部分、より好ましくは該カテーテルチューブと
同軸的な筒状部分を有する塩化ビニル、ポリプロピレン
、ポリエチレン等の熱可塑性樹脂あるいはエチレンーブ
１フビレンゴム、シリコーンゴム等の合成ゴム製の拡張
体６が、例えばカテーテルチューブ４を拡張体６に１医
挿し該拡張体６の両側端７゜８において接着剤あるいは
熱融着等によりカテーテル升ニー１４の外周面に液密に
接着することで設けられている。法拡張体６で囲繞され
たカテーテルチューブ４の一部には、一方の’ＲＩＦＩ
３　Ａに通じる連通孔９が設けられており、これにより
拡張体６内部は管腔３Ａと連通している。また該カテー
テルデユープ４の先端には、この血管修復用カテーテル
１の血管内の狭窄部への導入を行いやすくするための案
内部材（ガイドワイヤー）１０が管腔３△、３Ｂのいず
れか一方に嵌挿され接着剤等により固着されており、該
一方の管腔３Ｂ先端はこれにより液密に封じられている
。さらに他方の管腔３Ａの先端も、接着剤あるいは熱融
着等により液密に封じられている。
カテーテルチューブ４にはまた拡張体６よりも基部側に
、拡張体６と連通する管腔３Ａとは別の管腔３Ｂに通じ
る側孔１１が設けられている。
またカテーテルチューブ４の基部端１２には、それぞれ
の管腔３Ａ、３Ｂに連通ずる流路１３Ａ。
１３Ｂを有する塩化ビニル、ポリプロピレン、ポリスチ
レン、ポリカーボネイト等の熱可塑性樹脂製の２０ハブ
１４が設けられている。
このような構成を右する本実施例の血管修復用カテーテ
ル１は以下のようにして血管内ＭＡ　ＩＦＩ　ＩＦＩの
処置に用いられ得る。
上記のように経皮的経管式脈管形成術後の合４）を症と
して、血管壁の性状あるいは拡張体の過伸展などにより
第５（ａ）図に示ずように血管内膜が損傷し、フラップ
状剥離１：が生じている場合があり、血管再１１塞の原
因となるため、血管造影検査により、解剖学的部位、損
傷範囲などを調べる。
つぎに、適当な寸法の拡張体６を右する血管修復用カテ
ーテル１を選択し、通常の手技にて管腔３△、３Ｂおよ
び拡張体６内の空気を扱き取った後、第５（ｈ）図に示
すようにフラップ状剥離部Ｆよりも末梢側に拡張体６が
位置するように重管修復用カテーテル１を血管内に導入
する。２０ハブ１４の一方の導入口１５Ａよりシリンジ
（図示せず）などで圧力計（図示せず）で内圧を確めな
がら、液体（例えば造影剤、生理食塩水）を加圧注入し
、第５（Ｃ）図に示すように拡張体６を膨張させて面流
を遮断し、即座に２０ハブ１４の他方の導入口１５Ｂよ
り血液凝固剤（例えばトロンビンおよび面液凝固第　因
子混合液）を注入し、第５（ｄ）図に示すように側孔１
１より血液凝固剤を血液中に放出し拡散させ、これによ
り第５（Ｃ）図に示すように剥離部位の血液を凝固さぼ
る。次に第５（「）図に示すように拡張体６内の液体を
吸引して収縮させ、第５（ｇ）図に示すように凝固部位
に拡張体６の筒状部が位置するように血管修復用カテー
テル１を引き戻す。引き続き第５（ｈ）図に示すように
拡張体６を液体を加圧注入して再度膨張させ凝固物を圧
縮し、フラップ状剥離部Ｆを血管内壁へ固着する。Ｒ後
に第５（ｉ）図に示すように拡張体６を収縮させ、血管
修復用カテーテル１を法人する。なお血管内の残存する
凝固物（フィブリン）は、生体の線溶系が働き、溶解さ
れて血管内面は、平滑に修復される。
第２〜５図には、それぞれ本発明の血管修復用カテーテ
ルの別の実施様態を示す。
本発明のｔｈ筒管修復カテーテル２１には、第２＜ａ　
＞〜（Ｃ）図に示づように側孔３１から放出される凝固
剤の拡散範囲をより正確にフラップ状剥離部Ｆ近傍に限
定し、手技をより安全に行ない得るように側孔３１より
基部側に第２の拡張体３６を設けてもよい。本実施例の
血管修復用カテーテル２１においては、カテーテルチュ
ーブ２４は、第１の拡張体２６および側孔３１にそれぞ
れ連通ずる管腔２３Ａ、２３Ｂとは別の管腔２３Ｇを有
しており、該管腔２３Ｃは連通孔３７を介して第２の拡
張体３６と連通している。またハブは３４は、該管腔２
３Ｇに連通ずる流路３３Ｇおよび導入口３５ＣＩ有して
いる。
第３図に示す別の実施例の血管修復用カテーテル４１も
、第２図に示ず血管修復用カテーテル２１と同様に第２
の拡張体５６を有するが、該拡張体５６は、第１の拡張
体４６に連通する管腔４３Ａに連通孔５７を介して連通
している。
さらに本発明の血管修復用カテーテル６１には、第４（
ａ）〜（０）図に示すように、フラップ状剥離部位の凝
固剤による血液凝固を行なった後、第１の拡張体６６を
移動することなく、即座に凝固物を圧縮しフラップ状剥
離部を血管内壁へ同巻することができるように、第１の
拡張体６６と第２の拡張体７６の間にさらに第３の拡張
体７８を側孔７１に隣接して設けることも可能である。
本実施例の血管修復用カテーテル６１においては、カテ
ーテルチューブ６４は、第１の拡張体６６、第２の拡張
体７６および側孔７１にそれぞれ連通ずる管腔６３Ａ、
６３Ｂ、６３Ｃとは別の管腔６３Ｄを有しており、該管
腔は６３Ｄは連通孔７９を介して第３の拡張体７８と連
通している。またハブ７４は該管腔６３Ｄに連通ずる流
路７３Ｄおよび導入ロア５Ｄを有している。
なお、この実施例の血管修復用カテーテル６１において
、第３図に示す血管修復用カテーテル４１の場合と同様
に、第２の拡張体７６に連通する管腔が、第１の拡張体
６６に連通する管腔６３Ａであるという変更も考えられ
る。
なお、第２（ａ）〜（０）図の各符号の示す部位は、そ
の符号の数から２０を減じた数の符号を付された第１図
の部位に相当し、またこれと同様に第３図の場合２０を
減じた数の符号を付された第２（ａ）〜（ｃ　）図の部
位に、第４（ａ）〜（ｅ　）図の場合は２０を減じた数
の符号を付された第３図の部位に相当する。なお、本実
施例のほか拡張体に通じる管腔とガイドワイヤーをハブ
から挿入しカテーテル最先端より突出せしめ；２るれる
ようにガイドワイヤー腔を設けた形態も当然考えられる
。
■６発明の効果 以上述べたように本発明は、２つ以−りの管腔を有する
多重管型カテーテルチューブと、該カテーテルチューブ
先端近傍に設番ノられがっ該管腔の１つに連通してなる
膨張収縮可能な拡張体と、該拡張体よりら基部側のカテ
ーテルチューブ上に設けられかつ伯の管腔の１つに連通
してなる血液凝固促進剤注入用側孔と、該カテーテルチ
ューブの管腔にそれぞれ連通する１１数の流路を有し、
該カテーテルチューブの’Ｊ　Ｗ　ｅＷに連結されてな
るハブより構成されることを特徴とする血管修復用カテ
ーテルであるから、血管における狭窄ないし閉塞が起こ
った際に拡張力デーデルを用いての脈管形成術を行なっ
た結果過伸展などによって血管内膜が損（口し、フラッ
プ状の剥離を生じて再閉塞の危険性のある場合でも、該
剥離部を簡単かつ安全にしかも迅速に修復することが可
能となり、従来、処置不可能でこのようなフラップ状内
膜剥離によって血管内再ＩＷＩ塞が生じて外科的治療が
必要となり＠者への負荷が非常に大きなものであったも
のが、本発明の血管修復用カテーテルによりその負荷が
軽減されるとともに、医療コストの低減にもつながる。
ざらに、本発明の血管修復用カテーテルが、側孔よりも
基部側に、ハブの別の流路に連通ずる別の管腔に連通し
てなる膨張収縮可能な第２の拡張体を有するものである
場合あるいは本発明の血管修複用カテーテルが、側孔よ
りも基部側に、第１の拡張体と同じ管腔に連通してなる
膨張収縮可能な第２の拡張体を有するものである場合に
は、フラップ状内膜剥離の修復手技をより安全に行なう
ことができる。さらにまた本発明の血管修復用カテーテ
ルが、第１の拡張体と第２の拡張体の間に、上記ハブの
さらに別の流路に連通ずるさらに別の管腔に連通してな
る膨張収縮可能な第３の拡張体を側孔に隣接して有する
ものであると、フラップ状内膜剥離のＩｌ復手技をさら
に迅速にかつ正確に行なえるため患者への負担をより軽
減できるものである。
【図面の簡単な説明】
第１（ａ）図は本発明の血管修復用カテーテルの第１の
実施例の一部縦断面図、第１（ｂ）図は、第１（ａ）図
のｂ−ｂ’横断面図、第２（ａ）図は本発明の血管修復
用カテーテルの第２の実施例の縦断面図、第２（ｂ）図
は第２（ａ）図のｂ−ｂ′横断面図、第２（ｃ）図は第
２（ａ）図のＣ−ｃ’横断面図、第３図は本発明の血管
修復用カテーテルの第３の実施例の一部縦断面図、第４
（ａ　）図は本発明の内管修復用カテーテルの第４の実
施例の一部縦断面図、第４（ｂ）図は第４＜ａ　＞図の
ａ−ａ′横断面図、第４（ｃ）図は第第４（ａ）図のｅ
−ｅ’横断面図であり、また第５（ａ）〜（ｉ）図は本
発明の血管修復用カテーテルの第１の実施例の使用例を
示す図面である。 １．２１，４１．６１川血管修復用カテーテル、３Ａ、
３Ｂ、２３Ａ、２３Ｂ、２３０．４３Ａ。 ４３８．６３Ａ、６３Ｂ、６３Ｃ，６３Ｄ−１腔、４．
２４，４４．６４・・・カテーテルチューブ、６．２６
．４６．６６・・・拡張体、 １１．３１．５１．７１・・・側孔、 １４．３４．５４．７４・・・ハブ、 Ｆ・・・フラップ状剥離部。 第５図 イ５Ａ １図 （ａ）

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）２つ以上の管腔を有する多重管型カテーテルチュ
    ーブと、該カテーテルチューブ先端近傍に設けられかつ
    該管腔の１つに連通してなる膨張収縮可能な拡張体と、
    該拡張体よりも基部側のカテーテルチューブ上に設けら
    れかつ他の管腔の１つに連通してなる血液凝固促進剤注
    入用側孔と、該カテーテルチューブの管腔にそれぞれ連
    通する複数の流路を有し該カテーテルチューブの基部端
    に連結されてなるハブより構成されることを特徴とする
    血管修復用カテーテル。
  2. （２）上記側孔よりも基部側に、上記ハブの別の流路に
    連通する別の管腔に連通してなる膨張収縮可能な第２の
    拡張体を有するものである特許請求の範囲第１項に記載
    の血管修復用カテーテル。
  3. （３）上記側孔よりも基部側に、第１の拡張体と同じ管
    腔に連通してなる膨張収縮可能な第２の拡張体を有する
    ものである特許請求の範囲第１項に記載の血管修復用カ
    テーテル。
  4. （４）第１の拡張体と第２の拡張体の間に、上記ハブの
    さらに別の流路に連通するさらに別の管腔に連通してな
    る膨張収縮可能な第３の拡張体を、上記側孔に隣接して
    有するものである特許請求の範囲第２項または第３項に
    記載の血管修復用カテーテル。
JP61080089A 1986-04-09 1986-04-09 血管修復用カテ−テル Granted JPS62236560A (ja)

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