JP5976737B2 - 骨ねじ - Google Patents

Description

本発明は骨ねじ、特に、骨接合術用の骨ねじに関する。

次の特徴の２つ以上を組み合わせた骨ねじ、特に、骨接合術用の幾つかの型式の骨ねじが既知である：
―ヘッド部を有している、又は、有していない、
―骨ねじ本体の全長にわたってねじ山が設けられている、又は、骨ねじ本体の一部分のみにわたってねじ山が設けられている、
―ねじ山は一定のピッチとされている、又は、ねじ山のピッチはねじの末端部分にて、より大きくなるようになされている、
（後者の場合、骨ねじが入っていくところの破砕部分を少なくすることができ、ねじ山のピッチに差があるので、骨ねじを回転させることにより、末端の骨断片を基端の骨断片に向けて動かすことになる）
―ねじ山が一定の直径を有している、又は、末端から基端に向けてねじ山部分の直径が大きくなってゆく。

既存の骨ねじは、骨接合術を実行することに関して完全に満足し得るものではなく、このため、本発明は、この不利益な点を是正するという目的を有している。

この目的のため、本発明に従った骨ねじは、次のものを含む、すなわち、
ねじ山付きの基端部分にして、そのコア及びねじ山がそれぞれ一定の直径を有する、ねじ山付きの基端部分と、
ねじ山付きの中央部分にして、該ねじ山付きの中央部分のコアは、円錐形であり、該ねじ山付きの中央部分の末端から該ねじ山付きの中央部分の基端に向かうにつれて徐々に大きくなる直径を有しており、該ねじ山付きの中央部分のねじ山は、前記ねじ山付きの基端部分のねじ山の直径よりも小さな一定の直径を有しており、該ねじ山付きの中間部分のねじ山のピッチは、前記末端から前記基端に向かうにつれて徐々に小さくなるようになされており、該ねじ山付きの中央部分の前記基端におけるねじ山のピッチは、前記ねじ山付きの基端部分のねじ山のピッチよりも大きくされている、ねじ山付きの中央部分と、
ねじ山付きの末端部分にして、そのコア及びねじ山がそれぞれ一定の直径を有し、該ねじ山付きの末端部分のねじ山の直径は、前記ねじ山付きの中央部分のねじ山の直径よりも小さくされており、該ねじ山付きの末端部分のねじ山のピッチは、前記ねじ山付きの中央部分の末端におけるねじ山のピッチよりも大きくされている、ねじ山付きの末端部分と、を備えている。

このように、本発明に従った骨ねじは、ねじ山付きの基端部分およびねじ山付きの末端部分にして、それぞれが真っ直ぐな（テーパ状になっていない）ねじ山を有し、皮質骨又は軟骨下骨内にて完全に支持されるのに適した、ねじ山付きの基端部分およびねじ山付きの末端部分と、ねじ山付きの中央部分にして、一定の直径を有するが、末端から基端に向けて直径が連続的に増大するコアを有し、このため、該ねじ山付きの中央部分の末端から基端に向けてねじ山の高さが連続的に減小するようになされている、ねじ山付きの中央部分とを含み、ねじ山付きの末端部分、ねじ山付きの中央部分およびねじ山付きの基端部分のそれぞれのねじ山のピッチは、骨ねじの末端から基端に向けて小さくなるようになされ
ている。

骨接合術を施さなければならない、２つの骨部分又は断片を通して骨ねじを配置する際、ねじ山付きの末端部分は、末端側の骨断片の末端の皮質骨又は軟骨下骨内に挿入され、ねじ山付きの中央部分は、そのコアの直径が基端方向に向けて増大するがゆえに、海綿質骨を半径方向外方に徐々に押しやることにより、この海綿質骨内の位置を取り、これにより、この海綿質骨を圧縮し、また、骨ねじのねじ山付きの基端部分は、基端側の骨断片の基端の皮質骨内に挿入される。ねじ山付きの中央部分のねじピッチが基端側に向けて連続的に減小することは、海綿質骨を軸方向に圧縮することも可能にする。

ねじ山付き末端部分を軟骨下又は皮質骨内に挿入し、また、海綿質骨をねじ山付きの中央部分の回りにて半径方向に且つ軸方向に圧縮することは、骨ねじを末端側の骨部分又は骨断片内にて完全に支持させることを可能にする。これと対称的に、ねじ山付きの基端部分が基端側の皮質骨内に挿入されることにより、ねじ山付きの基端部分が基端側の骨部分又は骨断片内にて完全に支持されることが可能とされ、これらの完全な支持は、骨ねじのピッチが骨ねじの末端から基端に向けて減小することと相俟って、骨ねじ挿入時の破砕の程度を減小させることを可能にし、また、２つの骨部分又は骨断片が軽い圧縮力の下で完全に保持されるようにし、それによって、本発明に従った１つ以上のねじをこれらの骨部分又は骨断片内に挿入するだけで、骨接合術が最良の状態下にて実現されるようになる。

軟骨下骨が良質の状態を保っているとき、ねじ山付きの中央部分のねじ山自体のみにて、骨部分又は骨断片内にて十分に支持され、これらを互いに接触させ且つ圧縮することを可能にする。ねじ山付きの末端部分を末端側の皮質骨内に挿入することは、特に必要ではない。これと逆に、軟骨下骨が欠けていたり、又は不存在となっているときでさえ、末端側の骨部分又は骨断片内での支持は、ねじ山付きの末端部分を末端側の皮質骨内に挿入することにより行なわれる。

骨ねじは、該骨ねじが骨部分又は骨断片に対して回転するのを防止するのを保証することを目的とするねじ又はピンを受け入れるための、少なくとも１つの横断穴を含むことが望ましい。

このように、本発明に従ったねじは、相互係止型釘の代替物として、踝の関節固定術に用いられるのに適している。このねじは、係止が行われる前、骨部分を圧縮することを可能にする。

横断穴の各々は、ねじの長手方向軸線に対して垂直に延びてもいいし、この軸線に対して斜めに延びてもよく、また、貫通穴でもよく、貫通していない穴でもよい。穴の内面は、滑らかであってもいいし、ねじを切られていてもよい。

本発明に従ったねじは、少なくとも２つの横断穴を含むことが好ましく、その横断穴の１つは、骨ねじの基端部分に配置され、その他方は、骨ねじの末端部分に配置されることができる。

このように、一方の横断穴は、基端側の骨部分又は骨断片近くにて延びることを目的とし、他方の横断穴は、末端側の骨部分又は骨断片近くにて延びることを目的とし、これにより骨ねじは、２つの骨部分又は骨断片に対して回転しないよう固定されることができる。

骨ねじは、ねじ山付きの末端部分とねじ山付きの中央部分との間及び（又は）ねじ山付きの中央部分とねじ山付きの基端部分との間の中間部分を含むことができる。
この又はこれらの中間部分は、フレア形状（徐々に拡径する形状）としてもよいし、または、フレア形状としなくともよい。また、外面をねじ山付きとしてもよいし、滑らかな（例えば、ねじ山が形成されていない）面としてもよい。

上記横断穴は、上記中間部分の近くに配置されることが好ましい。
本発明が関係する骨ねじの幾つかの実施の形態を非限定的な説明の目的のために示す、概略図的な添付図面を参照することにより、本発明は十分に理解され、また、その他の特徴及び有利な効果が明らかになるであろう。

簡略化の目的のため、それぞれの実施の形態にて同一又は同様であることが判明した部分又は要素は、同一の参照番号にて表示し、また、説明を繰り返さない。

第一の実施の形態に従った骨ねじの斜視図である。 骨接合術を施すことを要する２つの骨断片内に配置されるときの斜視図である。 骨接合術を施すことを要する２つの骨断片内に配置されるときの斜視図である。 骨接合術を施すことを要する２つの骨断片内に配置されるときの斜視図である。 骨接合術を施すことを要する２つの骨断片内に配置されるときの斜視図である。 別の実施の形態に従った骨ねじの斜視図である。 更に別の実施の形態に従った骨ねじの斜視図である。

図１には、それぞれ中間部分５、６により分離された、ねじ山付きの基端部分２と、ねじ山付きの中央部分３と、ねじ山付きの末端部分４と、を含む骨ねじ１が示されている。
ねじ山付きの基端部分２は、骨ねじ１を操作して回転させるための軸方向キャビティ１０を含み、また、ねじ山付きの基端部分２は、その全長にわたってねじが付けられている。このねじ山付きの基端部分２のコア１１及びねじ山１２は、一定の直径（外径）を有し、また、このねじ山１２のピッチＰ２は一定である。

ねじ山付きの中央部分３は、同様に、その全高さにわたってねじが付けられている。このねじ山付きの中央部分３のコア１５は、円錐形であり、このねじ山付きの中央部分３の末端から基端に向けて連続的に増大する直径を有しており、このねじ山付きの中央部分３のねじ山１６の直径は、ねじ山付きの基端部分２のねじ山１２の直径よりも小さい、一定の直径（外径）を有している。ねじ山１６のピッチは、末端から基端に向けて連続的に且つ徐々に減小し、このためねじ山付きの中央部分３は、基端側のピッチＰ３ｐよりも大きい中央のピッチＰ３ｍを有し、さらに中央のピッチＰ３ｍよりも大きい末端側のピッチＰ３ｄを有している。基端側のピッチＰ３ｐは、ねじ山付きの基端部分２のねじ山Ｐ２のピッチよりも大きい。

ねじ山付きの末端部分４は、同様に、その全長にわたってねじが付けられている。ねじ山付きの末端部分４のコア１７及びねじ山１８は、一定の直径を有し、また、ねじ山１８は、ねじ山付きの中央部分３のねじ山１６の直径よりも小さい直径を有している。ねじ山付きの末端部分４のピッチＰ４は、ねじ山付きの中央部分３の末端側のピッチＰ３ｄよりも大きい。

中間部分５、６は、円柱状であり且つ表面は滑らかである。
図２及び図３には、骨ねじ１による骨折部の整復前後における、基端側の骨断片１００および末端側の骨断片１０１内における骨ねじ１の配置る状態が示されている。これらの骨断片１００、１０１にて、海綿質骨及び軟骨下骨は良質状態である。

骨ねじ１は、基端側の骨断片１００内にねじ込まれ、次に、ねじ山付きの末端部分４が軟骨下骨内にて支持され且つねじ山付きの中央部分３が末端側の骨断片１０１の海綿質骨内にて支持されるまで、末端側の骨断片１０１内にねじ込まれる。これらの支持は、ねじ山付きの末端部分４とねじ山付きの中央部分３の末端部分とのピッチが大きいため、確実に作用する。

ねじ山付きの基端部分２が基端皮質内に挿入されるまで、ねじ込みを続けると（図３参照）、ねじ山付きの中央部分３のピッチが基端方向に向けて徐々に減小しているため、骨断片１００、１０１間を分離している割れ目を整復して小さくすることが可能になる。このピッチの減小は、骨ねじ１が、基端側の骨断片１００内に入っていく速度よりも速く末端側の骨断片１０１内に入っていくことを可能にし、それによって、末端側の骨断片１０１を基端側の骨断片１００に対して近づくように動かすのである。

ねじ山付きの中央部分３は、そのコアの直径が基端方向に向けて増大するため、海綿質骨を半径方向外方に押しやり、これにより、この海綿質骨を半径方向に圧迫し、また、そのねじ山１６のピッチが徐々に減小するため、この海綿質骨は軸方向に圧縮されることになる。この二重の圧縮は、末端側の骨断片１０１内の骨ねじの支持状態を更に強化し、また、骨断片１００、１０１を軽く圧縮し、最良の状態下にて接合術を実行することを可能にする。さらに、ねじ山付きの基端部分２を基端側の骨断片１００の皮質骨内に挿入することにより、骨ねじ１の回転を適正に固定することをも保証する。

図４及び図５には、海綿質骨及び軟骨下骨が欠乏し又は消滅さえした２つの骨断片１００、１０１の場合が示されている。骨ねじ１の配置は、ねじ山付きの末端部分４を末端の皮質骨内に挿入することが必要な点を除いて、前述したのと同様の態様にて行われる。

図６は、骨ねじ１の別の実施の形態を示す。この骨ねじ１は、その中間部分５、６に横断穴２０がドリルで穿孔されている。横断穴２０は、骨ねじ１の長手方向軸線に対して垂直に延び、該骨ねじ１を真直ぐに貫通する、滑らかな内面を有する穴である。これらの横断穴２０の各々は、ねじ又はピンを受け入れて、骨断片１００、１０１に対する骨ねじ１の回転を阻止することを保証する。横断穴２０がねじを受け入れる場合、穴２０の内面にねじを切るようにしてもよい。

この図６の実施の形態において、末端側の中間部分は、フレア形状（徐々に拡径する形状）を有し、ねじ山付きの末端部分４の基端とねじ山付きの中間部分３の末端との間にて両者が徐々に遷移（移行）することを保証する。

図７には、横断穴２０がねじ山付きの基端部分２およびねじ山付きの中央部分３の末端部分を貫通して配置される、骨ねじ１の更に別の実施の形態が示されている。この例において、骨ねじ１には、末端における中間部分６は無い。

上記の説明から明らかであるように、本発明は、先行技術の骨ねじと比較して、特に、最良の状態下、すなわち、骨断片上にて完全に保持される状態下にて骨接合術を実行すべく骨内にて配置されることを可能にし、また、骨の状態が不良であったり、又は、海綿質又は軟骨下骨が消滅した場合でさえ、これらの骨の断片を圧縮することが可能であるという、明確な利点を有する、特に、骨接合術用として有用な骨ねじを提供する。

本発明は、単に説明の目的のため、上述した実施の形態にのみ限定されるものではなく、添付した請求項に含まれる全ての実施の形態にまで拡大されるものである。

Claims (9)

1. 骨ねじであって、
   ねじ山付きの中央部分と、
   ねじ山付きの末端部分と
   を備え、
   前記ねじ山付きの中央部分は、
   前記ねじ山付きの中央部分の末端から前記ねじ山付きの中央部分の基端まで徐々に大きくなる直径を有する、円錐形の中央コアと、
   一定の直径と、前記ねじ山付きの中央部分の前記末端から前記ねじ山付きの中央部分の前記基端に向かうにつれて徐々に小さくなる中央のピッチと、を有する中央のねじ山と
   を備え、
   前記ねじ山付きの末端部分は、
   一定の直径を有する末端側コアと
   前記中央のねじ山の前記直径よりも小さい一定の直径と、前記ねじ山付きの中央部分の前記末端において前記中央のねじ山の前記ピッチよりも大きなピッチと、を有する末端側のねじ山と
   を備える
   骨ねじ。
2. ねじ山を有するねじ山付き基端部分をさらに備えていることを特徴とする請求項１に記載の骨ねじ。
3. 前記基端部分のねじ山は一定の直径を有し、前記中央部分のねじ山は、前記基端部分のねじ山の直径よりも小さな一定の直径を有していることを特徴とする請求項２に記載の骨ねじ。
4. 前記基端部分のねじ山は基端側のピッチを有し、
   ねじ山付きの中央部分の基端の中央のピッチは、前記基端側のピッチよりも大きいことを特徴とする請求項２に記載の骨ねじ。
5. 前記ねじ山付きの中央部分と前記ねじ山付きの末端部分との間に、または、前記ねじ山付きの中央部分と前記ねじ山付きの基端部分との間に、少なくとも１つの中間部分を備えていることを特徴とする請求項２に記載の骨ねじ。
6. 前記ねじ山付きの中央部分と前記ねじ山付きの基端部分との間に、滑らかな中央部分を備えていることを特徴とする請求項２に記載の骨ねじ。
7. 前記ねじ山付きの基端部分は、その全長にわたってねじが付けられていることを特徴とする請求項２に記載の骨ねじ。
8. 前記ねじ山付きの基端部分は、軸方向キャビティを含むことを特徴とする請求項７に記載の骨ねじ。
9. さらに、少なくとも１つの横断穴を備えていることを特徴とする請求項２に記載の骨ねじ。

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