JP5946296B2 - 生体器官拡張器具 - Google Patents
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Description
上記生体器官拡張器具を構成するステントとしては、機能および留置方法によって、バルーン拡張型ステントと自己拡張型ステントとがある。
このタイプのステントは、ステント自身が拡張力を有しているので、バルーン拡張型ステントのような拡張作業は必要なく、血管の圧力等によって径が次第に小さくなり再狭窄を生じるといった問題が少ない。
この生体器官拡張器具1は、ガイドワイヤルーメン21を有する先端側チューブ2と、基端側チューブ4と、先端側チューブ2の基端部および基端側チューブ4の先端部が固定されるとともにガイドワイヤルーメン21と連通する開口23を備える固定チューブ8と、先端側チューブ2の先端側を被包しかつ先端側チューブ2の基端方向に摺動可能であるステント収納用筒状部材5と、ステント収納用筒状部材5内に収納されたステント3と、ステント収納用筒状部材5に一端部が固定され、基端側チューブ4内を延びるとともに基端側チューブの基端側に牽引することにより、ステント収納用筒状部材5を基端側に移動させるための移動手段を構成する牽引ワイヤ6(6a,6b)とを備える。そして、先端側チューブ2は、先端側に位置し、ステント収納用筒状部材5内に収納されたステント3の基端と当接し、ステント3の基端側への移動を規制するステント基端部係止部22とを備える。
そして、このようなタイプの生体器官拡張器具は、使用時すなわちステント開放操作時に、シースイントロデューサー、ガイディングシースまたはガイディングカテーテルの挿入口より手元側で、手またはYコネクター等の止血弁による生体器官拡張器具の固定が行われ、これにより、生体器官拡張器具の位置ずれを抑制することができる。
しかし、生体器官拡張器具の可動部位が、シースイントロデューサー、ガイディングシースまたはガイディングカテーテルの挿入口より手元側、すなわち生体外に位置する場合は、可動部位を固定する必要があるが、生体器官拡張器具の可動部位であるステント収納用筒状部材の可動抑制となることまたステントおよび先端チューブが開放操作中に前方へずれてステントが短縮される可能性があるため、手や止血弁によりきつく固定することができない。つまり、可動部位の移動を阻害しないよう、ゆるく固定しなければならない。このため、上記のようなタイプの生体器官拡張器具では、術者は、生体器官拡張器具の可動部位と非可動部位を確実に認識し、使用することが必要である。また、上記のタイプの生体器官拡張器具は、生体器官拡張器具の基端ではなく、中間部(固定チューブの基端部)に、ガイドワイヤポート用の開口を有するいわゆるラピッド・エクスチェンジ型のものであるので、ガイドワイヤポート用の開口部の認識が容易であることが望ましい。
(1) ガイドワイヤルーメンを有する先端側チューブと、基端側チューブと、前記先端側チューブの基端部および前記基端側チューブの先端部を固定するとともに被包し、かつ、前記ガイドワイヤルーメンと連通する開口を基端部の側部に備える非可動チューブと、前記先端側チューブの先端側を被包しかつ前記先端側チューブの基端方向に摺動可能であるステント収納用筒状部材を含む可動部位と、前記ステント収納用筒状部材内に収納されたステントと、前記可動部位に一端部が固定され、前記基端側チューブ内を延びるとともに前記基端側チューブの基端側に牽引することにより、前記可動部位を基端側に移動させるための少なくとも一つの牽引部材とを備える生体器官拡張器具であって、前記非可動チューブは、前記非可動チューブの先端部から基端部にかけて、前記先端側チューブ、前記可動部位および前記基端側チューブと識別可能な色を有していることを特徴とする生体器官拡張器具。
(2) 前記非可動チューブは全体が、前記先端側チューブ、前記可動部位および前記基端側チューブと識別可能な色に着色されており、前記可動部位は、前記牽引部材の牽引により前記ステント収納用筒状部材とともに基端側に移動するスライドチューブを備え、前記ステント収納用筒状部材および前記スライドチューブは、収納するステントを視認可能な透明性を有している上記(1)に記載の生体器官拡張器具。
(3) 前記非可動チューブは、前記可動部位の移動時に、前記スライドチューブを前記スライドチューブの基端側より収納可能である上記(2)に記載の生体器官拡張器具。
(4) ガイドワイヤルーメンを有する先端側チューブと、基端側チューブと、前記先端側チューブの基端部および前記基端側チューブの先端部を固定するとともに被包し、かつ、前記ガイドワイヤルーメンと連通する開口を基端部の側部に備える非可動チューブと、前記先端側チューブの先端側を被包しかつ前記先端側チューブの基端方向に摺動可能であるステント収納用筒状部材を含む可動部位と、前記ステント収納用筒状部材内に収納されたステントと、前記可動部位に一端部が固定され、前記基端側チューブ内を延びるとともに前記基端側チューブの基端側に牽引することにより、前記可動部位を基端側に移動させるための少なくとも一つの牽引部材とを備える生体器官拡張器具であって、前記非可動チューブは、前記可動部位の移動時に、外観が変化する部位と外観が変化しない部位を有し、前記非可動チューブの前記外観が変化しない部位の先端部から基端部にかけて、前記先端側チューブ、前記可動部位、前記基端側チューブおよび前記可動部位の可動時に前記外観が変化する非可動チューブ部位と識別可能な色を有している生体器官拡張器具。
(6) 前記スライドチューブは、前記可動部位の移動時に、前記スライドチューブの基端側より前記非可動チューブを被嵌可能である上記(5)に記載の生体器官拡張器具。
(7) 前記先端側チューブは、該先端側チューブの先端側に位置し、前記ステント収納用筒状部材内に収納された前記ステントの基端と当接し、前記ステントの基端側への移動を規制するステント基端部係止部を備えるものであり、前記ステントは、略円筒形状に形成され、中心軸方向に圧縮された状態にて前記ステント収納用筒状部材内に収納され、前記ステント収納用筒状部材からの放出時には外方に拡張して圧縮前の形状に復元するものであり、前記基端側チューブの基端部には、前記牽引部材を巻き取り、前記可動部位を基端側に移動させるための牽引部材巻取機構を備える操作部を有している上記(1)ないし(6)のいずれかに記載の生体器官拡張器具。
このため、ステント開放操作時における可動部位と非可動部位を確実かつ容易に認識でき、かつ、非可動部位に設けられているガイドワイヤポート用の開口部の認識も容易であり、ステント留置作業を良好に行うことができる。
このためステント開放操作時における外観変化部位と外観非変化部位を確実かつ容易に認識でき、かつ、外観非変化部位に設けられているガイドワイヤポート用の開口部の認識も容易であり、ステント留置作業を良好に行うことができる。
本発明の生体器官拡張器具1は、ガイドワイヤルーメン21を有する先端側チューブ2と、基端側チューブ3と、先端側チューブ2の基端部および基端側チューブ3の先端部が固定されるとともにガイドワイヤルーメン21と連通する開口23を基端部に備える非可動チューブ(言い換えれば、固定チューブ)8と、先端側チューブ2の先端側を被包しかつ先端側チューブ2の基端方向に摺動可能であるステント収納用筒状部材5を含む可動部位4と、ステント収納用筒状部材5内に収納されたステント30と、可動部位4に一端部が固定され、基端側チューブ3内を延びるとともに基端側チューブの基端側に牽引することにより、ステント収納用筒状部材5を含む可動部位4を基端側に移動させるための移動手段を構成する牽引部材6(具体的には、牽引ワイヤ6a,6b)とを備える。
そして、本発明の生体器官拡張器具1、20では、非可動チューブ8は、先端部から開口23が位置する基端部まで、可動部位および非可動チューブ8より基端側部位9と識別可能な色を有している。
また、本発明の生体器官拡張器具100では、非可動チューブ8は、可動部位4の可動時に外観が変化しない部位(外観非変化部位)8aの先端部から開口を有する基端部まで、可動部位4、非可動チューブ8の可動部位4の可動時に外観が変化する部位(外観変化部位)8bおよび非可動チューブ8より基端側部位9と識別可能な色を有している。
この実施例の生体器官拡張器具1は、先端側チューブ2、ステント30、基端側チューブ3、可動部位4を構成するステント収納用筒状部材5およびスライドチューブ7、牽引部材を構成する牽引ワイヤ6、非可動チューブ(固定チューブ)8および牽引ワイヤ6の巻取機構を有する操作部10を備えている。また、牽引ワイヤ6は、その一端部がステント収納用筒状部材5に固定されている。そして、非可動チューブ(固定チューブ)8は、先端側チューブ2と基端側チューブ3を接続するとともに、先端側チューブ2の基端部と連通する開口23を備えている。
先端側チューブ2は、図に示すように、先端から基端まで貫通したガイドワイヤルーメン21を有するチューブ体である。先端側チューブ2としては、外径が0.3〜2.0mm、好ましくは0.5〜1.5mmであり、内径が0.2〜1.5mm、好ましくは0.3〜1.2mm、長さが、20〜600mm、好ましくは30〜450mmである。
なお、先端部材(先端部)25の最先端部の外径は、0.5mm〜1.8mmであることが好ましい。また、先端部材(先端部)25の最大径部の外径は、0.8〜4.0mmであることが好ましい。さらに、先端側テーパー部の長さは、2.0〜20.0mmが好ましい。
基端側チューブ3としては、長さが300mm〜1500mm、より好ましくは、1000〜1300mmであり、外径が0.5〜1.5mm、好ましくは0.6〜1.3mmであり、内径が0.3〜1.4mm、好ましくは0.5〜1.2mmである。
基端側チューブ3の中心軸と先端側チューブ2の中心軸とのずれの距離としては、0.1〜2.0mmが好ましく、特に、0.5〜1.5mmが好ましい。
ステント収納用筒状部材5は、図1ないし図4および図8に示すように所定長を備える管状体であり、その先端および基端は開口している。先端開口は、ステント30を体腔内の狭窄部に留置する際、ステント30の放出口として機能する。ステント30は、図10に示すように、この先端開口より放出されることにより応力負荷が解除されて拡張し圧縮前の形状に復元する。
ステント収納用筒状部材5の長さとしては、20mm〜400mm程度が好ましく、特に、30mm〜300mmが好ましい。また、外径としては、1.0〜4.0mm程度が好ましく、特に、1.5〜3.0mmが好ましい。また、ステント収納用筒状部材5の内径としては、1.0〜2.5mm程度が好ましい。また、ステント収納用筒状部材は、収納するステントを視認可能な透明性を有していることが好ましい。
なお、ステント収納用筒状部材5としては、上述したような筒状部材本体部51と基端側筒状部52からなるものに限定されるものではなく、一体物であってもよい。
そして、この実施例における生体器官拡張器具1では、スライドチューブ7内に非固定状態にて収納されかつスライドチューブ7とともに移動するリング状部材75を備え、牽引ワイヤ6a,6bは、リング状部材75の内面に固定されている。そして、スライドチューブ7は、リング状部材75の回動を許容し、かつ軸方向への移動を実質的に阻止するリング状部材保持部を備えている。このように、リング状部材75が、スライドチューブ7に対して、回動可能であることにより、スライドチューブ7の回動に対して、リング状部材75、牽引ワイヤの固定部および牽引ワイヤ自体も追従しにくいものとなる。
さらに、この実施例では、スライドチューブ7は、スライドチューブ本体71の全体にわたり補強層78を備えている。このような補強層を設けることにより、耐キンク性が向上し、スライドチューブ7のスライドが良好なものとなる。補強層は、網目状の補強層であることが好ましい。網目状の補強層は、例えば、線径0.01〜0.2mm、好ましくは0.03〜0.1mmのステンレス、弾性金属、超弾性合金、形状記憶合金等の金属線で形成することができる。または、網目状の補強層をポリアミド繊維、ポリエステル繊維、ポリプロピレン繊維等の合成繊維で形成してもよい。
この実施例のように、スライドチューブ7が、非可動チューブ(固定チューブ)8内にスライド収納されるタイプのものであることが好ましいが、これに限定されるものではなく、スライドチューブを基端側にスライドすることにより、固定チューブがスライドチューブにより被嵌されるタイプのものであってもよい。
先端側チューブ2の基端部には、その基端部を収納した筒状固着部材83が設けられており、また、基端チューブ4の先端には、筒状固定部材84が設けられている。そして、図7および図9に示すように、基端側非可動チューブ(基端側固定チューブ)82に、筒状固着部材83および筒状固定部材84が固着されている。
上述したように、この実施例の生体器官拡張器具1では、ステント収納用筒状部材5と、スライドチューブ7を有しており、この両者により、可動部位4が形成されている。また、上述したように、この実施例の生体器官拡張器具1では、非可動チューブ8は、先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81と、この先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81の基端部に固定された基端側非可動チューブ(基端側固定チューブ)82を備えている。また、非可動チューブ8より基端側となる基端側部位9は、非可動チューブ(固定チューブ)8の基端部より延出する基端側チューブ3により構成されている。
そして、非可動チューブ8、具体的には、先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81および基端側非可動チューブ(基端側固定チューブ)82は、着色されており、可動部位4および非可動チューブ8より基端側部位9と識別可能なものとなっている。なお、可動部位4(ステント収納用筒状部材5よびスライドチューブ7)は、ステントを視認可能な透明性を有していることが好ましい。
また、非可動チューブ8(先端側非可動チューブ81、基端側非可動チューブ82)の着色は、例えば、非可動チューブの形成材料に着色剤を添加することにより行うことができる。また、着色剤として使用される染料、顔料としては、無機顔料としてベンガラ、ストロネルグリーン等、有機顔料としてキナクリドン系、ペリレン系、アンスラキノン系、カーボンブラック等、染料としては、ペリレン系、ペリノン系、アンスラキノン系、および複素環系等が例示される。また、非可動チューブの着色は、非可動チューブの樹脂基材層に着色層を積層することにより形成してもよい。着色層は、非可動チューブの形成材料と接着性を有する樹脂材料に上述した着色剤を添加したものにより形成することができる。
さらに、ステント収納用筒状部材5の外面には、潤滑性を呈するようにするための処理を施すことが好ましい。このような処理としては、例えば、ポリヒドロキシエチルメタクリレート、ポリヒドロキシエチルアクリレート、ヒドロキシプロピルセルロース、メチルビニルエーテル無水マレイン酸共重合体、ポリエチレングリコール、ポリアクリルアミド、ポリビニルピロリドン、ジメチルアクリルアミド−グリシジルメタクリレート共重合体等の親水性ポリマーをコーティング、または固定する方法などが挙げられる。また、ステント収納用筒状部材5の内面に、ステント30の摺動性を良好なものにするため、上述のものをコーティング、または固定してもよい。
また、ステント収納用筒状部材5は、上記のようなポリマーの2層構造(例えば、外面はナイロン、内面はPTFE)の組み合わせで形成しても良い。
そして、図1ないし図3、図5ないし図8および図10に示すように、この生体器官拡張器具1では、複数(具体的には、2本)の牽引ワイヤ6a,6bを備えており、牽引ワイヤ6a、6bは、かなりステントに近い部分に設けられた固定点69a、69bにより、ステント収納用筒状部材5の基端部に固定されている。また、牽引ワイヤ6a,6bおよびこの固定点69a、69bは、所定距離離間するように配置されている。
牽引ワイヤの構成材料としては、単一の線材もしくは複数本の線材を撚ったものが好適に使用できる。また、牽引ワイヤの線径は、特に限定されないが、通常、0.01〜0.55mm程度が好ましく、0.1〜0.3mm程度がより好ましい。
また、牽引ワイヤ6の形成材料としては、ステンレス鋼線(好ましくは、バネ用高張力ステンレス鋼)、ピアノ線(好ましくは、ニッケルメッキあるいはクロムメッキが施されたピアノ線)、超弾性合金線、Ni−Ti合金、Cu−Zn合金、Ni−Al合金、タングステン、タングステン合金、チタン、チタン合金、コバルト合金、タンタル等の各種金属により形成された線材や、ポリアミド、ポリイミド、超高分子量ポリエチレン、ポリプロピレン、フッ素系樹脂等の比較的高剛性の高分子材料、あるいは、これらを適宜組み合わせたものが挙げられる。
また、牽引ワイヤの外面に滑性を増加させる低摩擦性樹脂を被覆してもよい。低摩擦性樹脂としては、フッ素系樹脂、ナイロン66、ポリエーテルエーテルケトン、高密度ポリエチレン等が挙げられる。この中でも、フッ素系樹脂が好ましい。フッ素系樹脂としては、例えば、ポリテトラフルオロエチレン、ポリフッ化ビニリデン、エチレンテトラフルオロエチレン、パーフロロアルコキシ樹脂等が挙げられる。またシリコンや各種親水性樹脂によるコーティングであってもよい。
そして、剛性付与体11は、基端部にて基端側チューブ3の基端部もしくは後述する操作部10に固定されていることが好ましい。このような剛性付与体11を設けることにより、牽引部材(牽引ワイヤ)の牽引時における生体器官拡張器具の変形を抑制できる。また、剛性付与体11の先端11aは、スライドチューブ係止部24による固定を確実にするために、平坦部となるように形成してもよい。さらに、側面に波状部分を形成して固定部材からの抜け止めを設けてもよい。
また、剛性付与体11としては、本体側部分(具体的には、基端側チューブ内となる部分)が剛性が高く(例えば、線径が太い)、先端側部分が剛性が低い(例えば、線径が細い)ものであることが好ましい。さらに、両者の変化点は、線径がテーパー状に変形するテーパー部となっていることが好ましい。
また、剛性付与体11の形成材料としては、ステンレス鋼線(好ましくは、バネ用高張力ステンレス鋼)、ピアノ線(好ましくは、ニッケルメッキあるいはクロムメッキが施されたピアノ線)、超弾性合金線、Ni−Ti合金、Cu−Zn合金、Ni−Al合金、タングステン、タングステン合金、チタン、チタン合金、コバルト合金、タンタル等の各種金属により形成された線材が挙げられる。また、剛性付与体11は、牽引部材(牽引ワイヤ)より、硬質であることが好ましい。
ステント30としては、いわゆる自己拡張型ステントであればどのようなものであってもよい。例えば、ステント30としては、図14(拡張して圧縮前の形状に復元した状態を示している)に示すような形状を有しているものが好適に使用できる。この例のステント30は、円筒状フレーム体31と、この円筒状フレーム体31を構成するフレーム36a,36bにより区画(囲撓)された開口34およびフレーム36aにより区画された切欠部35を有しており、フレーム体31は両端部33a,33bを有している。
フレーム体31は、外径が2.0〜30mm、好ましくは、2.5〜20mm、内径が1.4〜29mm、好ましくは1.6〜28mmのものであり、長さは、10〜150mm、より好ましくは15〜100mmのものである。
このようなステントは、例えば、留置される生体内部位に適合した外径を有する超弾性合金パイプを準備し、超弾性合金パイプの側面を、切削加工(例えば、機械的切削、レーザ切削)、化学エッチングなどにより部分的に除去して、側面に複数の切欠部または複数の開口部を形成することにより作製される。
また、本発明の生体器官拡張器具に使用されるステントは、略円筒形状に形成された縮径可能なステント本体と、ステント本体の側面を封鎖する筒状カバー(図示せず)を備えるものであってもよい。
この実施例の生体器官拡張器具20では、非可動チューブ(固定チューブ)8は、上述した生体器官拡張器具1のように、先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81と基端側非可動チューブ(基端側固定チューブ)82とを備えるものではなく、一体に形成された非可動チューブ(固定チューブ)28を備えるものとなっている。そして、図11に示すように、非可動チューブ(固定チューブ)8は、先端側より、スライドチューブ係止部24の配置付近までのびる補強層85を備えている。補強層は、上述したものと同じである。
上述した実施例の生体器官拡張器具では、非可動チューブ(固定チューブ)8は、牽引時において、スライドチューブ7を基端側より収納するタイプ、言い換えれば、スライドチューブ7のスライドチューブ本体71が、基端より、非可動チューブ(固定チューブ)8内に侵入するタイプのものとなっている。
これに対して、この実施例の生体器官拡張器具100では、牽引時において、スライドチューブ7が基端側より非可動チューブ(固定チューブ)8を被嵌するタイプ、言い換えれば、スライドチューブ7のスライドチューブ本体71bが、基端より、非可動チューブ(固定チューブ)8の先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81を被包するものとなっている。
また、この実施例の生体器官拡張器具100では、可動部位4は、ステント収納用筒状部材5に加えて、ステント収納用筒状部材5の基端に近接するように配置されたスライドチューブ7を備え、かつ、非可動チューブ8は、スライドチューブ7が基端側より被嵌可能であり、スライドチューブ7は、牽引ワイヤの牽引によりステント収納用筒状部材とともに基端側に移動可能となっている。
そして、この実施例の生体器官拡張器具100では、図12および図13に示すように、非可動チューブ8は、基端部の側部に開口23を有している。また、生体器官拡張器具100は、上述のように、可動部位の移動時に、外観が変化する部位と外観が変化しない部位を有している。そして、図12に示すように、非可動チューブ8の外観が変化しない部位の先端部から基端部にかけて、先端側チューブ、可動部位、基端側チューブおよび可動部位の可動時に外観が変化する非可動チューブ部位と識別可能な色を有している。
この実施例の生体器官拡張器具100では、非可動チューブ8の先端側部分(具体的には、先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81に、スライドチューブ7が被嵌されるように移動してくるため、この部分は、可動部位4の可動時に外観が変化する部分(外観変化部位)8bとなる。また、ステント収納用筒状部材5およびスライドチューブ7は、可動することにより、外観が変化するため、外観変化部位である。よって、この実施例の生体器官拡張器具100では、外観非変化部位8aである非可動チューブ8の基端側部分(具体的には、基端側非可動チューブ82)のみが、可動部位4(ステント収納用筒状部材5およびスライドチューブ7)、非可動チューブ8の先端側固定チューブ81および非可動チューブ8より基端側部位9と識別可能な色を有している。なお、可動部位4(ステント収納用筒状部材5およびスライドチューブ7)および先端側固定チューブ81は、ステントを視認可能な透明性を有していることが好ましい。
この実施例の生体器官拡張器具100では、スライドチューブ本体71bの内径は、非可動チューブ(固定チューブ)8の先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81の外径とほぼ等しい、もしくは、若干大きいものとなっている。先端側非可動チューブ(先端側固定チューブ)81は、固定部81bにより、その基端部において、基端側非可動チューブ(基端側固定チューブ)82の先端部に固定されている。また、この実施例では、部材24は、スライドチューブ係止部として機能しない。
図15は、本発明の生体器官拡張器具の操作部付近の拡大正面図である。図16は、図15に示した生体器官拡張器具の操作部付近の拡大背面図である。図17は、図15に示した生体器官拡張器具の操作部の内部構造を説明するための説明図である。図18は、図15に示した生体器官拡張器具の操作部分のみの右側面図である。図19は、図15に示した生体器官拡張器具の操作部の内部構造を説明するための説明図である。
この実施例の生体器官拡張器具1における操作部10は、牽引ワイヤ巻取機構に加えて、牽引ワイヤ巻取機構の回転を解除可能にロックするロック機構および牽引ワイヤ巻取機構の牽引ワイヤの巻取方向と逆方向への回転を規制する逆回転規制機構を備えている。
そして、図17に示すように、基端側チューブ3の基端には、筒状コネクタ45の先端部が固定されている。また、操作部ハウジング50内には、コネクタ45の基端部に接続されたシール機構が収納されている。このシール機構は、図17に示すように、コネクタ45の基端部に固定された先端部を備えるシール機構筒状本体部材70と、筒状本体部材70の基端に固定されたキャップ部材70aと、筒状本体部材70とキャップ部材70a間に配置されたシール部材70bと、筒状本体部材内に収納された剛性付与体固定用部材70cを備えている。本体部材70およびキャップ部材70aは、貫通する開口部を備えている。シール部材70bは、牽引ワイヤ6(6a,6b)を液密状態かつ摺動可能に貫通させるための孔部もしくはスリットを備えている。また、剛性付与体固定用部材70cには、剛性付与体11の基端部が固定されている。そして、剛性付与体固定用部材70cは、筒状本体部材70内に固定されている。
そして、この実施例では、巻取シャフト部63は、回転ローラ61と同軸となるように一体化されている。さらに、図19に示すように、巻取シャフト部63は、回転ローラ61の一方の側面側に設けられている。そして、回転ローラ61を回転させることにより、巻取シャフト部63も同時に回転する。そして、回転ローラの回転操作量に比べて、牽引ワイヤの巻取量が少ないことが好ましい。このようにすることにより、ゆっくりとした巻取を行うことができ、ステント収納用筒状部材の基端側への移動もゆっくりかつ良好なものとなる。この実施例では、巻取シャフト部の外径は、回転操作用ローラより小径となっているため、回転ローラの回転操作量に比べて、牽引ワイヤの巻取量が少ないものとなっている。
なお、回転ローラと巻取シャフト部は、このような一体的なものに限定されるものではなく、回転ローラが回転することにより、追従して回転する別部材により構成したものであってもよい。回転ローラの回転の伝達方式としては、ギア形式のもの、ベルト形式などどのようなものであってもよい。また、ローラ61を操作する際に接触する可能性のある表面部位は、滑りにくい表面となっていることが好ましい。例えば、ローラ61の操作する際に接触する可能性のある表面部位には、ローレット処理、エンボス処理、高摩擦材料被覆などを行うことが好ましい。
操作用回転ローラ61は、図17および図19に示すように、同軸にかつ一体的に回動するように設けられた歯車部62を備えている。さらに、図19に示すように、歯車部62は、回転ローラ61の他方の側面側(言い換えれば、巻取シャフト部63が設けられた面と反対側の面)に設けられている。よって、歯車部62と巻取シャフト部63は、操作用ローラ部が構成する壁により仕切られた状態となっている。
また、操作用回転ローラ61は、部分的に開口部より露出しており、この部分が操作部となる。そして、回転ローラは、一方の側面(具体的には、歯車部の側面)に設けられた回転軸の他端64aおよび他方の側面(具体的には、巻取シャフトの側面)に設けられた回転軸の一端64bを備えている。
操作部10内には、図15ないし図17に示すように、逆回転規制機構を備えている。この操作部10では、付勢部材80に逆回転規制機構が設けられており、付勢部材80は、逆回転規制部材でもある。逆回転規制機構は、逆回転規制部材(付勢部材でもある)80の先端部の上記操作用回転ローラ61の歯車部62と向かい合う部分に設けられ、歯車部と噛合可能な噛合部88と、弾性変形可能部86と、ハウジングへの装着部87を備えている。また、第1ハウジング50aは、内面に形成された第1の突出部(軸受部)59および第2の突出部79を備えている。第1の突出部59は、逆回転規制部材(付勢部材)80の弾性変形可能部86内に侵入するとともに、弾性変形可能部86の内面形状に対応した外面形状を有するものとなっている。具体的には、弾性変形可能部86の内面形状は、円弧状となっており、第1の突出部59は、その円弧形状に対応した円筒状となっている。そして、逆回転規制部材(付勢部材)80の装着部87は、第1ハウジング50aに形成された第1の突出部59と第2の突出部79間に装着可能な形状となっている。そして、逆回転規制部材(付勢部材)80は、その装着部87が、第1ハウジング50aの第1の突出部59と第2の突出部79間に装着されることにより、回動不能に装着されるとともに、弾性変形可能部86の弾性力により、操作用回転ローラ61を開口部58方向に付勢するものとなっている。また、逆回転規制部材(付勢部材)80の装着部87は、カラー部材12に設けられた円盤状の突出部13aにより、側面方向への移動が規制されている。
そして、操作部10が備えるカラー部材12は、一端部がピン13により軸支されているとともに、他端側のカラー部14は、巻取シャフト部63を収納するとともに、巻取シャフト部63との間に環状空間を形成する。この環状空間はあまり大きな空間ではなく、巻き取ったワイヤの外面間により狭小な環状空間を形成するものである。
まず、図1および図2に示す生体器官拡張器具の先端部材の開口25aに、多くの場合は既に体内に留置されているガイドワイヤの末端を挿入し、開口23よりガイドワイヤ(図示せず)を出す。次に、生体内に挿入されているガイディングカテーテル(図示せず)内に挿入し、ガイドワイヤに沿わせて生体器官拡張器具1を押し進め、目的とする狭窄部内にステント収納用筒状部材5のステント収納部位を位置させる。
次に、操作部10の操作用回転ローラ61を押圧した後、ローラを図17の矢印方向に回転させる。この際、可動部位4がガイディングカテーテルの挿入口より手元側に位置する場合は、可動部位4を手や止血弁で軽く固定することが好ましい。一方、可動部位4が全てガイディンカテーテル内に挿入されている場合は、非可動チューブ8あるいは基端側チューブ3を手や止血弁できつく固定することが好ましい。また、これにより、牽引ワイヤ6は、巻取シャフト部63の外周面に巻き取られるとともに、可動部位4(ステント収納用筒状部材5およびスライドチューブ7)は、軸方向基端側に移動する。この時、ステント30はその後端面が先端側チューブ2のステント基端部係止部22の先端面に当接し係止されるので、ステント収納用筒状部材5の移動に伴って、ステント収納用筒状部材5の先端開口より放出される。この放出により、ステント30は、図10に示すように、自己拡張し狭窄部を拡張するとともに狭窄部内に留置される。
2 先端側チューブ
3 基端側チューブ
4 可動部位
5 ステント収納用筒状部材
6 牽引ワイヤ
8 非可動チューブ
Claims (7)
- ガイドワイヤルーメンを有する先端側チューブと、基端側チューブと、前記先端側チューブの基端部および前記基端側チューブの先端部を固定するとともに被包し、かつ、前記ガイドワイヤルーメンと連通する開口を基端部の側部に備える非可動チューブと、前記先端側チューブの先端側を被包しかつ前記先端側チューブの基端方向に摺動可能であるステント収納用筒状部材を含む可動部位と、前記ステント収納用筒状部材内に収納されたステントと、前記可動部位に一端部が固定され、前記基端側チューブ内を延びるとともに前記基端側チューブの基端側に牽引することにより、前記可動部位を基端側に移動させるための少なくとも一つの牽引部材とを備える生体器官拡張器具であって、
前記非可動チューブは、前記非可動チューブの先端部から基端部にかけて、前記先端側チューブ、前記可動部位および前記基端側チューブと識別可能な色を有していることを特徴とする生体器官拡張器具。 - 前記非可動チューブは全体が、前記先端側チューブ、前記可動部位および前記基端側チューブと識別可能な色に着色されており、前記可動部位は、前記牽引部材の牽引により前記ステント収納用筒状部材とともに基端側に移動するスライドチューブを備え、前記ステント収納用筒状部材および前記スライドチューブは、収納するステントを視認可能な透明性を有している請求項1に記載の生体器官拡張器具。
- 前記非可動チューブは、前記可動部位の移動時に、前記スライドチューブを前記スライドチューブの基端側より収納可能である請求項2に記載の生体器官拡張器具。
- ガイドワイヤルーメンを有する先端側チューブと、基端側チューブと、前記先端側チューブの基端部および前記基端側チューブの先端部を固定するとともに被包し、かつ、前記ガイドワイヤルーメンと連通する開口を基端部の側部に備える非可動チューブと、前記先端側チューブの先端側を被包しかつ前記先端側チューブの基端方向に摺動可能であるステント収納用筒状部材を含む可動部位と、前記ステント収納用筒状部材内に収納されたステントと、前記可動部位に一端部が固定され、前記基端側チューブ内を延びるとともに前記基端側チューブの基端側に牽引することにより、前記可動部位を基端側に移動させるための少なくとも一つの牽引部材とを備える生体器官拡張器具であって、
前記非可動チューブは、前記可動部位の移動時に、外観が変化する部位と外観が変化しない部位を有し、
前記非可動チューブの前記外観が変化しない部位の先端部から基端部にかけて、前記先端側チューブ、前記可動部位、前記基端側チューブおよび前記可動部位の可動時に前記外観が変化する非可動チューブ部位と識別可能な色を有していることを特徴とする生体器官拡張器具。 - 前記可動部位は、前記牽引部材の牽引により前記ステント収納用筒状部材とともに基端側に移動するスライドチューブを備え、前記ステント収納用筒状部材および前記スライドチューブは、収納するステントを視認可能な透明性を有している請求項4に記載の生体器官拡張器具。
- 前記スライドチューブは、前記可動部位の移動時に、前記スライドチューブの基端側より前記非可動チューブを被嵌可能である請求項5に記載の生体器官拡張器具。
- 前記先端側チューブは、該先端側チューブの先端側に位置し、前記ステント収納用筒状部材内に収納された前記ステントの基端と当接し、前記ステントの基端側への移動を規制するステント基端部係止部を備えるものであり、前記ステントは、略円筒形状に形成され、中心軸方向に圧縮された状態にて前記ステント収納用筒状部材内に収納され、前記ステント収納用筒状部材からの放出時には外方に拡張して圧縮前の形状に復元するものであり、前記基端側チューブの基端部には、前記牽引部材を巻き取り、前記可動部位を基端側に移動させるための牽引部材巻取機構を備える操作部を有している請求項1ないし6のいずれかに記載の生体器官拡張器具。
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