DE102015012803A1 - Orthodontic Distraction Device - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung bezieht sich auf eine orthodontische Distraktionsvorrichtung (1) zum Verschieben eines Zahns oder einer damit zusammenhängenden Zahngruppe längs des Kieferbogens, vorzugsweise im Bereich der Molaren (M). Die Distraktionsvorrichtung weist ein in Verschieberichtung teleskopierbares Stellelement (2) zum Verschieben des Zahns auf, das zwischen einem als Referenz dienenden Befestigungselement im Kiefer und einem Befestigungselement (6) am Zahn kipp- und drehsteif angeordnet ist. Die Länge des teleskopierbaren Stellelements wird bevorzugt durch eine Gewindespindel (15) eingestellt und verändert.The invention relates to an orthodontic distraction device (1) for displacing a tooth or an associated group of teeth along the mandibular arch, preferably in the region of the molars (M). The distraction device has a telescoping in the direction of displacement actuator (2) for moving the tooth, which is arranged tilting and torsionally rigid between serving as a reference fastener in the jaw and a fastener (6) on the tooth. The length of the telescopic actuator is preferably adjusted and changed by a threaded spindle (15).
Description
Die Erfindung bezieht sich auf eine orthodontische Distraktionsvorrichtung zum Verschieben eines Zahnes oder einer mit diesem Zahn verbundenen Zahngruppe längs des Kieferbogens. Diese Distraktionsvorrichtung wird vorzugsweise vestibulär und vornehmlich im Unterkiefer eingesetzt. Sie wirkt in sagittaler Richtung.The invention relates to an orthodontic distraction device for displacing a tooth or a group of teeth connected to this tooth along the mandibular arch. This distraction device is preferably used vestibularly and primarily in the lower jaw. It works in a sagittal direction.
Wenn im Folgenden von dem Verschieben eines Zahns die Rede ist, dann ist auch das Verschieben einer an diesem Zahn anliegenden Zahngruppe gemeint. Beide Ausdrücke sind somit gleichbedeutend.If the following is the translation of a tooth, then the displacement of a tooth group applied to this tooth is meant. Both expressions are therefore synonymous.
Eine wichtige Aufgabe der Kieferorthopädie besteht darin, im Kieferbogen die Platzverhältnisse für die Zähne zu regulieren und so einzustellen, dass die Zähne richtig nebeneinander stehen können. Oftmals sind hierbei auch Zähne im molaren Bereich (Molaren) betroffen.An important task of orthodontics is to regulate the space conditions for the teeth in the mandibular arch and to adjust them so that the teeth can stand right next to each other. Frequently, teeth in the molar area (molars) are also affected.
Bei einer solchen Regulierung sind Platzmangel bzw. Platzüberschuss innerhalb des Kieferbogens zu unterscheiden. Bei einem Platzmangel ist es notwendig, zunächst den Platz zu schaffen, den die Zähne in der richtigen Stellung benötigen. Hierzu muss oft ein Zahn bzw. eine Zahngruppe im molaren Bereich verschoben werden, sodass neuer Platz geschaffen wird.With such a regulation, a lack of space or surplus space within the mandibular arch can be distinguished. In case of a lack of space, it is necessary to first create the space that the teeth need in the correct position. For this purpose, a tooth or a group of teeth must often be moved in the molar range, so that new space is created.
Falls im Kiefer ein Platzüberschuss vorhanden ist, müssen die entsprechenden Zähne aufeinander zu bewegt werden, um die Platzlücke zu schliessen.If there is excess space in the jaw, the corresponding teeth must be moved towards each other to close the gap.
Beispiele für solche orthodontischen Korrekturen sind in den
Bei bekannten kieferorthopädischen Regulierungsvorrichtungen liegen in der Regel deren Befestigungspunkte an einzelnen Zähnen, nämlich an dem zu verschiebenden Zahn und einem „Referenzzahn”, der sich während der Behandlung nur wenig bewegt oder bewegen soll. Gleichwohl muss das Prinzip „actio-reactio” berücksichtigt werden, d. h. auch der „Referenzzahn” wird durch die Stellkräfte der Regulierungsvorrichtung bewegt.In known orthodontic adjustment devices are usually their attachment points to individual teeth, namely on the tooth to be moved and a "reference tooth", which should move or move only slightly during the treatment. Nevertheless, the principle of "actio-reactio" must be taken into account, ie. H. Also, the "reference tooth" is moved by the restoring forces of the regulating device.
Es ist vorgeschlagen worden und in der Zwischenzeit teilweise Praxis, einen als Referenz dienenden Befestigungspunkt der Regulierungsvorrichtung bzw. Regulierungsapparatur nicht an einem Zahn anzuordnen, sondern an einem kieferfesten Punkt innerhalb des Ober- oder Unterkieferknochens, z. B. am Alveolarfortsatz. An diesem Punkt wird z. B. eine Schraube eingesetzt, mit der die Regulierungsvorrichtung zur Befestigung verbunden wird. Die erwähnten kieferfesten Punkte verändern ihre Lage während der Behandlung zur Korrektur der Zahnstellung praktisch nicht, sodass sie als echte Referenz- oder Bezugspunkte angenommen werden können.It has been proposed, and in the meantime, in part practice not to place a reference attachment point of the regulating device on a tooth, but at a jaw-fixed point within the upper or lower jaw bone, e.g. B. at the alveolar process. At this point, z. B. a screw is used, with which the regulating device is connected for attachment. The mentioned jaw-fixed points practically do not change their position during the treatment for correcting the tooth position, so that they can be assumed to be true reference or reference points.
Die hierzu verwendeten „Schrauben” sind bekannt als „Mini Screw”, „Mini Implant” oder „TAD”, wobei das Kürzel TAD für „Temporary Anchorage Device” steht.The "screws" used for this purpose are known as "mini screw", "mini implant" or "TAD", where the abbreviation TAD stands for "Temporary Anchorage Device".
Ein frühes Beispiel für eine Regulierungsapparatur, die nach diesem Prinzip arbeitet, ist in der
Es ist eine Vielfalt von Distraktionsschrauben oder Dehnschrauben zum Verschieben von Zähnen nach herkömmlichen Verfahren bekannt, die auch zur Verbindung von einem Zahn und einem kieferfesten Punkt angewendet werden könnten; diese Dehnschrauben weisen üblicherweise einen Schlitten mit parallelen Führungsbolzen auf, über die Kraft auf den zu verschiebenden Zahn ausgeübt wird. Solche Dehnschrauben werden seit langem angeboten und haben sich in der Praxis bewährt.There are a variety of distraction screws or expansion screws for displacing teeth according to conventional methods which could also be used to connect a tooth and a jaw-proof point; These expansion screws usually have a carriage with parallel guide pin, is exerted over the force on the tooth to be moved. Such expansion screws have long been offered and have proven themselves in practice.
Die Regulierungsvorrichtungen gemäss dem Stand der Technik sind allerdings, auch in Verbindung mit vorstellbaren TAD-Befestigungen, relativ platzaufwändig und müssen teilweise zur Verwindungssteifheit in ein Stabilisierungsharz eingegossen werden.However, the regulation devices according to the prior art, even in conjunction with conceivable TAD fasteners, relatively bulky and must be partially cast for torsional rigidity in a stabilizing resin.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine orthodontische Distraktionsvorrichtung anzugeben, die einfach aufgebaut, mechanisch robust sowie verwindungssteif ist und mit nur geringem Platzbedarf Verschiebungen eines Zahnes bzw. einer Zahngruppe erlaubt.The invention has for its object to provide an orthodontic distraction device that is simple in construction, mechanically robust and torsionally rigid and allowed with only a small footprint displacements of a tooth or a group of teeth.
Diese Aufgabe ist gemäss der Erfindung durch die Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst.This object is achieved according to the invention by the features of patent claim 1.
Dementsprechend weist die Distraktionsvorrichtung ein in der gewünschten Verschieberichtung des Zahns oder der Zahngruppe teleskopierbares Stellelement auf, das zwischen einem als Referenz dienenden Befestigungselement im Kieferknochen und einem Befestigungselement am zu verschiebenden Zahn bzw. der zu verschiebenden Zahngruppe kipp- und drehsteif angeordnet ist. Accordingly, the distraction device has a in the desired direction of displacement of the tooth or group of teeth telescoping actuator, which is arranged tilting and torsionally rigid between serving as a reference fastener in the jaw bone and a fastener on the tooth to be moved or the group of teeth to be moved.
Das Stellelement weist ähnlich einem hydraulischen Teleskopzylinder eine Hülse und einen in dieser verschieblichen und z. B. längs einer longitudinalen Führung drehsteif geführten Bolzen auf, wobei zwischen der Hülse und dem Bolzen zum Verschieben des Bolzens ein Kraftelement angeordnet ist.The actuator has similar to a hydraulic telescopic cylinder a sleeve and a displaceable in this and z. B. along a longitudinal guide torsionally rigidly guided bolt, wherein between the sleeve and the bolt for displacing the bolt, a force element is arranged.
Die Hülse ist nach vorne offen und nach hinten, distal, gedeckelt verschlossen. Sie ist vorzugsweise mit dem zu verschiebenden Zahn verbunden, der Bolzen mit dem „Referenzpunkt” im Kiefer, z. B. dem erwähnten „Mini Implant”.The sleeve is open at the front and locked to the rear, distally, capped. It is preferably connected to the tooth to be moved, the bolt with the "reference point" in the jaw, z. As the mentioned "Mini Implant".
Das Kraftelement zwischen Bolzen und Hülse als Antrieb zum Verschieben eines Zahns ist bevorzugt eine Gewindespindel mit einem Feingewinde. Hiermit kann durch den kleinen Schraubenhub des Feingewindes die auf den zu verschiebenden Zahn wirkende Kraftamplitude und die Einwirkzeit präzise eingestellt werden.The force element between the pin and sleeve as a drive for displacing a tooth is preferably a threaded spindle with a fine thread. Hereby, the force of the screw and the fine thread can be precisely adjusted to the force amplitude and the time of action on the tooth to be displaced.
Eine einfachere Lösung wäre natürlich ein elastisches Kraftelement, etwa eine Zugfeder, ein gummielastischer Zugring bzw. eine „C-Chain”. Hiermit kann jedoch die auf den zu verschiebenden Zahn wirkende Kraft hinsichtlich der Kraftamplitude und der Einwirkzeit nicht dosiert und eingestellt werden. Diese einfache Lösung birgt somit Schwierigkeiten hinsichtlich ihrer mechano-physiologischen Kraftcharakteristik für den zu verschiebenden Zahn und den Referenzpunkt, z. B. das erwähnte Mini Implantat.A simpler solution would of course be an elastic force element, such as a tension spring, a rubber-elastic pull ring or a "C-Chain". Hereby, however, the force acting on the tooth to be displaced with respect to the force amplitude and the action time can not be dosed and adjusted. This simple solution thus harbors difficulties in terms of their mechano-physiological force characteristics for the tooth to be moved and the reference point, z. B. the mentioned mini implant.
Bei der bevorzugten Ausführungsform mit einer Gewindespindel treten diese Schwierigkeiten nicht auf.In the preferred embodiment with a threaded spindle, these difficulties do not occur.
Die Gewindespindel greift in ein zentrales, den Bolzen durchstossendes Innengewinde ein und stützt sich auf der distalen Stirnseite der Hülse ab.The threaded spindle engages in a central, the bolt piercing internal thread and is supported on the distal end side of the sleeve.
Um die Reibungskräfte zwischen der Gewindespindel und der Hülse beim Verstellen der Gewindespindel zu verringern, kann das Innengewinde des Bolzens lediglich an dem dem Hülsenboden zugewandten Teil des Bolzens als Teilgewinde ausgebildet sein.In order to reduce the frictional forces between the threaded spindle and the sleeve when adjusting the threaded spindle, the internal thread of the bolt can be formed only on the sleeve bottom facing part of the bolt as a partial thread.
Mit einem solchen Kraftelement kann über die Gewindespindel die Verschiebekraft, die von dem kieferfesten Punkt auf den Zahn wirkt, präzise eingestellt werden.With such a force element, the displacement force acting from the jaw-fixed point to the tooth can be set precisely via the threaded spindle.
Die Vorrichtung gemäss der Erfindung ist kleinbauend und daher für einen Patienten im eingebauten Zustand nach der üblichen Eingewöhnungszeit kaum spürbar.The device according to the invention is small in size and therefore hardly noticeable to a patient in the installed state after the usual acclimatization time.
Um den Einbau der Distraktionsvorrichtung im Mund eines Patienten technisch zu erleichtern und eine präzise Feineinstellung des Abstandes zwischen den beiden Befestigungspunkten zu ermöglichen, ist am vorderen, mesialen Ende des Stellelements am Bolzen ein Kupplungsstück vorgesehen, das mit dem Befestigungselement im „Referenzpunkt” des Kiefers, dem erwähnten Mini Implantat, verbindbar ist. Das Kupplungsstück ist zur Feineinstellung vorzugsweise über ein Feingewinde längenmässig einstellbar. Durch Adjustierbiegungen ist es an den Kopf des Mini Implantats anzupassen.In order to facilitate the installation of the distraction device in the mouth of a patient technically and to allow a precise fine adjustment of the distance between the two attachment points, a coupling piece is provided at the front, mesial end of the actuating element on the bolt, which with the fastener in the "reference point" of the jaw, the mentioned mini implant, is connectable. The coupling piece is preferably adjustable in length over a fine thread for fine adjustment. By adjusting bends it is to be adapted to the head of the mini implant.
Zur Verbindung mit dem zu verschiebenden Zahn ist das hintere distale verschlossene Ende der Hülse des Stellelements mit einem steifen, aber bieg- und knickbaren Befestigungsdraht versehen. Der Befestigungsdraht könnte direkt mit dem Befestigungselement an dem zu verschiebenden Zahn verbunden werden, d. h. mit dem Aufnahmeröhrchen (Bumper Tube) an dem Band des zu verschiebenden Zahnes. Es ist jedoch vorteilhaft, zwischen dem Stellelement und dem Befestigungselement am Zahn einen Adapter vorzusehen.For connection to the tooth to be displaced, the rear distal closed end of the sleeve of the actuating element is provided with a stiff, but bendable and bendable fastening wire. The attachment wire could be connected directly to the fastener on the tooth to be displaced, i. H. with the bump tube on the band of the tooth to be moved. However, it is advantageous to provide an adapter between the actuator and the fastener on the tooth.
Hierdurch können u. a. die individuell unterschiedlichen bucco-lingualen Kippungen der Molaren, der sogenannte Torque, die Höhe der Zahnkronen und vor allem die teilweise stark variierende Anatomie der Alveolarfortsätze ausgeglichen werden. Ausserdem variieren bei den unterschiedlichen Herstellern die Dimensionen der Aufnahmeröhrchen, der Bumper Tubes, der Bänder und Attachments teilweise erheblich. Mit dem Adapter ist ein korrekter, den anatomischen Gegebenheiten angepasster Einbau der Distraktionsvorrichtung gewährleistet.This can u. a. the individually different bucco-lingual tilts of the molars, the so-called torque, the height of the dental crowns and especially the sometimes strongly varying anatomy of the alveolar processes are compensated. In addition, vary the dimensions of the receiving tubes, the Bumper Tubes, the tapes and attachments at the different manufacturers in some cases considerably. With the adapter a correct, the anatomical conditions adapted installation of the distraction device is guaranteed.
Der Adapter ist im Wesentlichen ein beidseitig offenes Röhrchen, dessen Lumen dem Durchmesser oder Querschnitt des Befestigungsdrahts entspricht, der rechtwinklig zur Hülse an deren Deckel befestigt ist. In den Adapter wird der Befestigungsdraht nach Abknicken eingeführt, sodass der Adapter etwa parallel zu dem Stellelement zu liegen kommt.The adapter is essentially a tube open on both sides, the lumen of which corresponds to the diameter or cross-section of the fastening wire fixed to the cover at right angles to the sleeve. In the adapter, the fastening wire is inserted after bending, so that the adapter comes to lie approximately parallel to the actuator.
Der Adapter weist an den Stirnseiten des Röhrchens eine oder mehrere Aussparungen oder Kerben auf, die so gestaltet sind, dass sie den Befestigungsdraht des Stellelements spielfrei aufnehmen, wodurch das Stellelement zwischen dem Zahn und dem Referenzpunkt drehsteif gehalten wird.The adapter has at the end faces of the tube one or more recesses or notches, which are designed so that they receive the fastening wire of the actuating element without play, whereby the adjusting element between the tooth and the reference point is held torsionally rigid.
Mit dem röhrenförmigen Adapter ist zum Befestigen mit dem Aufnahmeröhrchen, d. h. dem Bumper Tube, ein in das Aufnahmeröhrchen einführbarer leicht konischer Bolzen verbunden, der so ausgeführt ist, dass er in dem Aufnahmeröhrchen durch Pressklemmung gehalten wird. Durch entsprechende Drehung des Bolzens beim Einsetzen in das Bumper Tube kann die Position des Adapters den oben erwähnten anatomisch-technischen Gegebenheiten angepasst werden, auch im Hinblick auf die Lage des Stellelements. Das Stellelement ist damit am Zahn kipp- und drehsteif angeordnet.With the tubular adapter is to attach to the receiving tube, ie the Bumper Tube, a in the receiving tube insertable slightly conical bolt which is designed so that it is held in the receiving tube by press-clamping. By appropriate rotation of the bolt when inserted into the bumper tube, the position of the adapter can be adapted to the anatomical and technical conditions mentioned above, also with regard to the position of the actuating element. The actuator is thus arranged tilting and torsionally rigid on the tooth.
Weitere Ausgestaltungen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen und der nachfolgenden Beschreibung hervor, in der Ausführungsbeispiele der Erfindung dargestellt sind. In der Zeichnung stellen dar:Further embodiments of the invention will become apparent from the subclaims and the following description, are shown in the embodiments of the invention. In the drawing represent:
In
Das Stellelement
Eine andere Möglichkeit besteht z. B. darin, dass der Bolzen
Die Einzelteile des Stellelements und der damit verbundenen Komponenten sollten so stabil sein, dass mechanische Einflüsse, z. B. durch Kaukräfte, die Wangenmuskulatur oder durch Speisen sich nicht negativ auf die Funktionsfähigkeit des Stellelements auswirken. Das Stellelement kann auch mehrere teleskopierbare Elemente aufweisen.The individual parts of the control element and the associated components should be so stable that mechanical influences, eg. B. by chewing forces, the cheek muscles or by food does not adversely affect the functioning of the control element. The actuator may also have a plurality of telescopic elements.
Bolzen
Das Ende der Spindel
Um zu verhindern, dass die Gewindespindel in falscher Richtung gedreht wird, ist ein Einwegantrieb sinnvoll. Hierzu ist die Aufnahme in dem Schraubenkopf eine Einweg-Schlitz-Ausführung, bei der die der Löserichtung zugewandten Schlitzflanken der Aufnahme abgeschrägt sind.To avoid that the threaded spindle is rotated in the wrong direction, a one-way drive is useful. For this purpose, the receptacle in the screw head is a disposable slot design, in which the release direction facing slot flanks of the receptacle are chamfered.
Um zu verhindern, dass sich die Gewindespindel selbständig zurückdreht, ist sie entsprechend zu sichern. Dies geschieht z. B. mit Hilfe einer Friktionsbremse z. B. in Form eines gummielastischen Rings, der zwischen der Gewindespindel und der sich an das Teilgewinde anschliessenden zurückgesetzten Innenwand des Bolzens
Der Bolzen
Der Ring des Kupplungsstücks
Zum Verbinden des Stellelementes
Es sind natürlich andere Verbindungsarten zwischen dem Stellelement und dem kieferfesten Punkt möglich.Of course, other types of connection between the actuator and the jaw-fixed point are possible.
Zum Verbinden des Stellelementes
Hierzu ist, wie in
Zur Verbindung des Adapters
Der Verbindungssteg
In den vorhergehenden Beispielen wurde als Kraftelement des teleskopierbaren Stellelements
In
Die Gewindestange
Ansonsten ist die Konstruktion des Stellelements und dessen Anordnung in einer Regulierungsapparatur wie oben beschrieben.Otherwise, the construction of the actuator and its arrangement in a regulation apparatus as described above.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
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- US 6089862 [0006] US 6089862 [0006]
- US 6435870 [0010] US 6435870 [0010]
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