Quelltext der Seite HIV/AIDS in Afrika

[[Datei:Africa UNAIDS.svg|mini|350px|Verbreitung von HIV/AIDS in Afrika südlich der Sahara:<br />
<span style="background:#FFD9B3;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span> < 1 %<br />
<span style="background:#FFC078;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span> 1 % – < 5 %<br />
<span style="background:#FF8000;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span> 5 % – < 10 %<br />
<span style="background:#FF0000;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span> 10 % – < 20 %<br />
<span style="background:#5B0000;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span> 20 % – 28 %<br />
<span style="background:#C0C0C0;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span> keine Daten<br />
Angabe in Prozent der erwachsenen Bevölkerung (Alter 15 bis 49)]]

'''[[Afrika]]''' südlich der [[Sahara]] ist die weltweit am schwersten von der '''[[HIV]]-Epidemie''' getroffene Region: 2014 lebten mit 25,8 Millionen HIV-positiver Menschen 70 % aller Menschen mit HIV/AIDS in Subsahara-Afrika; dort kam es zu 66 % (790.000) aller HIV-bedingten Todesfälle. 1,4 Millionen wurden neu infiziert. Im Vergleich zum Jahr 2000 hat sich die Anzahl der Neuinfektionen im Jahr 2014 um 41 % reduziert.<ref name="UNAIDS2015">[https://www.unaids.org/en/resources/documents/2015/MDG6_15years-15lessonsfromtheAIDSresponse How AIDS changed everything], [[UNAIDS]], 2015 (PDF; 12,3&nbsp;MB).</ref>

Laut dem [[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids|Gemeinsamen Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids]] (UNAIDS) ging die Anzahl der durch AIDS verursachten Todesfälle im Zeitraum 2000–2014 um 34 % zurück.<ref>[https://www.unaids.org/en/resources/documents/2015/AIDS_by_the_numbers_2015 AIDS by the numbers 2015], [[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids]], 2015 (PDF; 790&nbsp;kB).</ref> Die AIDS-Epidemie hatte dramatische [[Demografie|demografische]] Folgen: In einigen Ländern ist durch die [[Immundefekt|Immunschwäche]] die [[Lebenserwartung]] um mehr als 20 Jahre gesunken.<ref>Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung. 2013. Hunger und Fehlernährung haben viele Ursachen. Hintergrund.</ref> In vielen Ländern ist die Lebenserwartung inzwischen jedoch wieder deutlich angestiegen, so zum Beispiel in Südafrika, wo die Lebenserwartung zwischen 2005 und 2014 von 52 auf 61 Jahre anstieg.<ref name="UNAIDS2015" />

Innerhalb Afrikas unterscheidet sich [[Nordafrika]] (0,1 %) hinsichtlich des Anteils der Infizierten an der Gesamtbevölkerung ([[Prävalenz]]) deutlich von [[Subsahara-Afrika]] (4,8 %).<ref name="UNAIDS2015" />

Die Hauptübertragungswege von HIV unterscheiden sich grundlegend von denen in Europa und Nordamerika: Der heterosexuelle Geschlechtsverkehr ist in Afrika mit etwa 50 % der HIV-Infektionen der weitaus häufigste Übertragungsweg. Zu weiteren 5 bis 10 % der Ansteckungen kommt es durch infizierte Bluttransfusionen. Die Übertragung des Virus von HIV-positiven, schwangeren Frauen auf ihre Neugeborenen während der Schwangerschaft, der Geburt und der Stillzeit ist ein wichtiger Ansteckungsweg: Im Jahr 2014 übertrugen infizierte Schwangere das HI-Virus mit einer Wahrscheinlichkeit von 14 % auf ihr Kind (''Mother to child transmission'' – MTCT).<ref name="UNAIDS2015" /> Die Hälfte von ihnen stirbt im ersten Lebensjahr, die meisten anderen vor dem fünften Geburtstag.<ref>K. M. De Cock u. a.: ''Prevention of mother-to-child-transmission in resource-poor countries.'' In: ''Jama.'' 283, 2000, S. 1175–1182.</ref>

== Verbreitung ==
{{Siehe auch|Liste der Länder nach HIV-Prävalenz}}
Die Verbreitung in den Kontinentalregionen basierend auf den Informationen von UNAIDS aus dem Jahr 2015.<ref>[https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/MDG6Report_en.pdf UNAIDS], 2015.</ref>

{| class="wikitable sortable"
|-
!  Region
! Anteil<br />(Alter: 15–49)
! Total Infizierte<br />2014
! Neuinfizierte<br />2014
! Todesopfer<br />2014
|-
| Nordafrika / Naher Osten
| style="text-align: right;" | 0,1 %
| style="text-align: right;" | 240.000
| style="text-align: right;" |  22.000
| style="text-align: right;" |  12.000
|-
| Subsahara-Afrika
| style="text-align: right;" | 4,8 %
| style="text-align: right;" | 25,8 Mio.
| style="text-align: right;" | 1,4 Mio.
| style="text-align: right;" | 790.000
|-
| West- und Mitteleuropa, Nordamerika
| style="text-align: right;" | 0,3 %
| style="text-align: right;" | 2,4 Mio.
| style="text-align: right;" | 85.000
| style="text-align: right;" | 26.000
|-
| Osteuropa und Zentralasien
| style="text-align: right;" | 0,9 %
| style="text-align: right;" | 1,5 Mio.
| style="text-align: right;" | 140.000
| style="text-align: right;" | 62.000
|-
| Asien und Pazifik
| style="text-align: right;" | 0,2 %
| style="text-align: right;" | 5 Mio.
| style="text-align: right;" | 340.000
| style="text-align: right;" | 240.000
|-
| Lateinamerika
| style="text-align: right;" | 0,4 %
| style="text-align: right;" | 1,7 Mio.
| style="text-align: right;" |   87.000
| style="text-align: right;" |   41.000
|-
| Karibik
| style="text-align: right;" | 1,1 %
| style="text-align: right;" | 280.000
| style="text-align: right;" |  13.000
| style="text-align: right;" |   8.800
|-
! Weltweit
! style="text-align: right;" | 0,8 %
! style="text-align: right;" | 36,9 Mio.
! style="text-align: right;" |  2 Mio.
! style="text-align: right;" |  1,2 Mio.
|}

In diesen Ländern ist der Anteil der HIV-Infizierten und AIDS-Erkrankten (2014) bezogen auf die Gesamtbevölkerung (15–49 Jahre) am höchsten.<ref>Quelle, soweit keine andere angegeben ist: [https://www.unaids.org/en/resources/documents/2015/MDG6_15years-15lessonsfromtheAIDSresponse UNAIDS How AIDS changed everything, 2015]</ref>
{| class="toptextcells"
|-
|
{| class="wikitable"
!  Staat !! Anteil !! Infizierte !! Todesfälle
|-
|{{SWZ}}|| 27,7 % || 210.000 || 3.500
|-
|{{BWA}}|| 25,2 % || 390.000 || 5.100
|-
|{{LSO}}|| 23,4 % || 310.000 || 9.300
|-
|{{ZAF}}|| 18,9 % || 6,8 Millionen|| 140.000
|-
|{{ZWE}}|| 16,7 % || 1,6 Millionen || 39.000
|-
|{{ZMB}}|| 12,4 % || 1,2 Millionen || 19.000
|-
|{{MOZ}}|| 10,6 % || 1,5 Millionen || 45.000
|-
|{{MWI}}|| 10,0 % || 1,1 Millionen|| 33.000
|}
|
{| class="wikitable"
!  Staat !! Anteil !! Infizierte !! Todesfälle
|-
|{{NAM}}|| 9,5 % || 210.000 || 3.100
|-
|{{UGA}}|| 7,3 % || 1,5 Millionen || 33.000
|-
|{{KEN}}|| 5,3 % || 1,4 Millionen || 33.000
|-
|{{TZA}}|| 5,3 % || 1,5 Millionen || 46.000
|-
|{{CMR}}|| 4,8 % || 660.000 || 34.000
|-
|{{CAF|2=Zentralafr. Republik}}|| 4,3 % || 140.000 || 9.900
|-
|{{GAB}}|| 3,9 % || 48.000 || 1.500
|-
|{{COG}}|| 2,8 % || 81.000 || 4.400
|}
|}

== Geschichte ==
[[Datei:Schimpanse zoo-leipig.jpg|mini|Das HI-Virus stammt sehr wahrscheinlich von dem bei Schimpansen gefundenen SI-Virus ab.]]
{{Siehe auch|AIDS#Geschichte|titel1=AIDS#Geschichte}}
Genaue Angaben über Zeit, Ort, [[Wirt (Biologie)|Wirtstier]], Art und Anzahl der Übertragungen sind nicht bekannt. Ein internationales Forscherteam konnte 2006 schlüssig beweisen, dass der Ursprung des Erregers bei [[Gemeiner Schimpanse|Schimpanse]]n in [[Kamerun]] liegt.<ref>Kathrin Zinkant: [https://www.zeit.de/online/2006/22/aids-virus-herkunft?page=1 ''Wurzel einer Pandemie.''] In: ''[[Zeit online]].'' 26. Mai 2006.</ref>
Phylogenetische Untersuchungen (Verwandtschaftsvergleiche zwischen den unterschiedlichen Subtypen von [[HIV]] und zwischen HIV und [[Simianes Immundefizienz-Virus|SIV]]) lassen vermuten, dass mehrere unabhängige Übertragungen vom Schimpansen auf den Menschen in Kamerun und/oder dessen Nachbarländern stattfanden. Die erste Blutprobe, in der sich HIV nachweisen ließ, wurde 1959 im [[Demokratische Republik Kongo|Kongo]] von einem erwachsenen Menschen genommen. Weitere Proben stammen von einem [[Vereinigte Staaten|US-Amerikaner]] (1969) und einem [[Norwegen|norwegischen]] Matrosen (1976).

== Ursachen ==
Die vergleichbare Verbreitung in Nordafrika und West- bzw. Mitteleuropa ist auf den Einfluss [[Europa]]s auf den nordafrikanischen Teil zurückzuführen; zusätzlich bildet die [[Sahara]] eine [[Ökologie|ökologische]] Abgrenzung zwischen nord- und südafrikanischen Staaten.

Als Ursprung für das HI-Virus und somit der AIDS-Pandemie wird das fast identische [[Simianes Immundefizienz-Virus|SI-Virus]] angesehen. Zwei der beiden meistverbreiteten HI-Viren verwandte Viren wurden bei zwei Affenarten gefunden: bei Schimpansen (HIV-1-verwandt) sowie bei [[Rußmangabe]]n (HIV-2-verwandt). Vor den 1930er-Jahren kam es dann vermutlich durch Verletzungen bei der Jagd oder Verzehr von Schimpansen zu einer [[Artenbarriere (Epidemiologie)|Überwindung der Artenbarriere]] und damit einem Wechsel des Virus auf den Menschen. Frühere Theorien zur Entstehung und Verbreitung des HI-Virus in Afrika beinhalteten eine Verbreitung durch eine verseuchte Schluckimpfung gegen [[Poliomyelitis|Polio (Kinderlähmung)]] in den 1950er-Jahren.<ref>Marx, Drucker und Apetrei in: ''Journal of Medical Primatology.'' 2004.</ref> Diese Theorie gilt jedoch heute als widerlegt.<ref>{{Literatur |Autor=M. Worobey, M. Santiago, B. Keele, J. Ndjango, J. Joy, B. Labama, B. Dhed'A, A. Rambaut, P. Sharp, G. Shaw, B. Hahn |Titel=Origin of AIDS: contaminated polio vaccine theory refuted |Sammelwerk=Nature |Band=428 |Nummer=6985 |Datum=2004 |Seiten=820–820 |DOI=10.1038/428820a |PMID=15103367}}</ref>

Für die weite Ausbreitung von AIDS in den Staaten des südlichen Afrika sind vermutlich folgende Ursachen verantwortlich:
* Späte [[Sexualhygiene|Präventionskampagnen]]: Während in Europa und Nordamerika kurz nach der Entdeckung des [[HI-Virus]] durch Massenmedien die Endzeitstimmung verbreitet wurde und damit große Teile der Bevölkerung über die Übertragungswege und Prävention informiert waren, blieb AIDS in vielen Teilen Afrikas ein Tabuthema, wodurch die Seuche fast 20 Jahre Zeit hatte, sich ungehindert zu verbreiten.
* Kostengründe: Die Bevölkerung des südlichen Afrika gehört zu den ärmsten der Welt. Werden [[Kondom]]e und [[HIV-Test]]s den Betroffenen nicht sehr kostengünstig zur Verfügung gestellt, so werden diese Mittel nicht breite Verwendung finden.
* Sexuelle und körperliche Gewalt gegen Frauen ist ein möglicher Grund, weshalb im Gegensatz zu Europa und Nordamerika mehr Frauen als Männer infiziert sind (57 % der HIV-infizierten Erwachsenen sind Frauen<ref name="UNAIDS2005" />), erklärt dieses Phänomen jedoch nicht vollständig. In [[Tansania]] ergab eine Untersuchung, dass bei jungen Frauen, die Gewalt durch ihren Partner erfahren haben, die Wahrscheinlichkeit, HIV-infiziert zu sein, zehnmal so hoch war wie bei Frauen, die keine Gewalt erfuhren. [[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids|UNAIDS]] hat im Jahr 2022 anlässlich des [[Internationaler Tag gegen Gewalt an Frauen|Internationalen Tages zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen]] erneut dazu aufgerufen, sich zusammenzuschließen, um gender-basierte Gewalt und geschlechtsspezifische Ungleichheiten zu bekämpfen. Gewalt gegen Frauen treibe die HIV-Pandemie voran, bedeute Tausende Neuinfektionen wöchentlich und erschwere so im erheblichen Maße die Überwindung von AIDS. Laut Exekutivdirektorin [[Winnie Byanyima]] handele es sich dabei um ein systemisches Problem.<ref name="unaids.org">{{Internetquelle |url=https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2022/november/20221125_end-gender-based-violence |titel=UNAIDS urges world to unite to end gender-based violence against women and girls |sprache=en |abruf=2022-12-10}}</ref> Nach Angaben von UNAIDS kann partnerschaftliche Gewalt die Wahrscheinlichkeit, dass sich Frauen mit dem HI-Virus infizieren, um bis zu 50 % erhöhen. Erlebte Gewalt oder die Angst vor drohender Gewalt erschwere Betroffenen nicht nur den Zugang zu Diensten. Sie schmälere auch deren Fähigkeit, mit Tätern die Verwendung von Kondomen zu verhandeln. Auch hielten Gewalterfahrungen Frauen davon ab, ihren HIV-Status offenzulegen oder eine HIV-Behandlung fortzusetzen.<ref name="unaids.org"/> 
* In vielen Gebieten besteht kein großes Interesse bei den Betroffenen, den eigenen HIV-Status zu kennen und somit andere schützen zu können. Ein positives Testergebnis kommt in vielen Gebieten Afrikas einem Todesurteil gleich, da es keinerlei Behandlungsmöglichkeiten gibt.
* Starke [[Tabu]]isierung von AIDS und [[Diskriminierung]] und Ausgrenzung von AIDS-Kranken, was die Bereitschaft, einen HIV-Test durchzuführen, stark vermindert.
* Kulturelle Ursachen: [[Vielehe|Polygamie]] und das sofortige Heiraten der Witwen durch Familienangehörige des Verstorbenen sind ebenfalls begünstigende Faktoren.
* Überlappende Sexualnetzwerke: Viele Menschen haben parallele intime Partnerschaften, über die sich das Virus schneller ausbreiten kann als in monogamen Partnerschaften.<ref>Helen Epstein: ''The Invisible Cure. Africa, the West, and the Fight against AIDS.'' New York 2007.</ref>

Höhere [[Prävalenz]] und fehlende Behandlungsmöglichkeiten für andere [[Sexuell übertragbare Erkrankung|sexuell übertragbare Krankheiten]] begünstigen die Übertragung des HI-Virus. Inwieweit die Prävalenz dieser Erkrankungen die Verbreitung von HIV beeinflusst, ist noch nicht verstanden. Da viele Geschlechtskrankheiten zu [[Hautwunde]]n an den [[Geschlechtsorgane]]n führen, kann das [[Viren|Virus]] beim [[Geschlechtsverkehr]] die [[Schleimhautbarriere]]n wesentlich leichter überwinden. Gelegentlich werden auch [[Genetik|genetische]] Faktoren in Betracht gezogen und Unterschiede des HI-Virus zu den in Europa verbreiteten Stämmen genannt. Bekannt ist, dass AIDS vermehrt mit den in Afrika häufigen Erkrankungen [[Tuberkulose]] und [[Malaria]] einhergeht.

Auch wenn alle oben genannten Ursachen die Verbreitung von AIDS begünstigen, überwiegen in bestimmten Regionen spezifische Ursachen. [[Zentralafrika|Zentral-]] und [[Ostafrika]] sind die einzigen Regionen in Afrika, die eine Abnahme der Verbreitung in der Bevölkerung aufzeigen – um dies nun schon als allmähliche Entschärfung des Problems betrachten zu können, sind die beobachteten Zeiträume jedoch zu kurz und ist der prozentuale Anteil der Infizierten in der Bevölkerung immer noch zu hoch. Trotzdem nimmt man an, dass diese Abnahme auch auf die Präventionskampagne, die seit Mitte der 1980er-Jahre in Zusammenarbeit mit der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) begonnen hat und die dafür verantwortlich ist, dass die AIDS-Problematik und die möglichen Schutzmaßnahmen inzwischen 99 % der Bevölkerung, insbesondere auch den Jugendlichen, bekannt sind, zurückzuführen ist. In Ost- und Zentralafrika konnte [[UNAIDS]] feststellen, dass gute, intensive Präventionskampagnen einen deutlich positiven Effekt aufweisen können.

In weiten Teilen [[Subsahara-Afrika]]s gilt [[Prostitution]] als eine wichtige Ursache für die Verbreitung des HIV-Virus'. Eine weitere Risikogruppe stellen die [[Fernfahrer]] dar. In Ermangelung eines funktionierenden Eisenbahnsystems sind diese vielerorts, besonders bei der Versorgung der Binnenstaaten [[Ostafrika]]s, unverzichtbar. Die Lkw-Chauffeure legen oft weite Strecken zurück und frequentieren als Kunden regelmäßig Prostituierte. Im Jahr 2020 sollen in Ostafrika bis zu 80 % der Fernfahrer HIV-positiv gewesen sein sowie 60 % der Prostituierten.<ref>[Erwin Kokkelkoren: ''Truck Stop Pomona: Fernfahrer, Prostituierte und HIV'', magazin.hiv, 25. Juli 2020], Website der [[Deutsche Aidshilfe|Deutsche Aidshilfe e.&nbsp;V.]] (Berlin); aufgerufen 2. November 2023</ref>
Prostitution zählt ebenso in [[Westafrika]] als [[Katalysator]] der Epidemie. Beispielsweise waren im Jahr 2005 in [[Luanda]] ([[Angola]]) 33 %, in [[Ouagadougou]] ([[Burkina Faso]]) 21 % der Prostituierten HIV-positiv.<ref name="UNAIDS2005" />

Die Ursachen in [[Südafrika]] liegen gemäß UNAIDS (2004) an der frühen sexuellen Aktivität der Jugendlichen (das Durchschnittsalter beim ersten Geschlechtsverkehr beträgt bei Männern 16,4 Jahre und bei Frauen 17 Jahre, Deutschland: 16,9 Jahre) in Zusammenhang mit schlechter bzw. schlicht nicht vorhandener Präventionsaufklärung. Bei den Fünfzehn- bis Neunzehnjährigen sind 4,8 % (2004) infiziert, bei den Zwanzig- bis Vierundzwanzigjährigen bereits 16,5 % (2004).

== Probleme der Aufklärung ==
[[Datei:SthAfrica.ThaboMbeki.01.jpg|mini|hochkant|Thabo Mbeki, ehemaliger [[südafrika]]nischer Präsident und AIDS-Leugner]]
In vielen Staaten Afrikas haben Mediziner und AIDS-Aufklärer mit heftiger Ablehnung der wissenschaftlichen Erkenntnisse über das HI-Virus zu kämpfen sowie mit einer weitverbreiteten Ignoranz gegenüber der AIDS-Forschung. Dazu beigetragen hat die als [[Aids-Leugnung|AIDS-Leugner]] ({{enS|AIDS denialists}}) bezeichnete Gruppe von Personen, die mit unterschiedlichen Thesen den Zusammenhang von HIV und AIDS oder sogar die Existenz des Virus in Frage stellt. Ein besonders prominenter Vertreter dieser Gruppe ist der deutsch-amerikanische Molekularbiologe [[Peter Duesberg]], der trotz seiner im Westen völlig diskreditierten Thesen zu der Krankheit in die AIDS-Beratungskommission der südafrikanischen Regierung berufen wurde.<ref>[https://www.virusmyth.com/aids/hiv/panel/aidsreport.pdf Abschlussbericht der südafrikanischen AIDS-Expertenkommission 2001], S.&nbsp;10&nbsp;(englisch, PDF; 1,07&nbsp;MB).</ref> Südafrikas ehemaliger Präsident [[Thabo Mbeki]] bestritt wiederholt den Zusammenhang zwischen HIV und AIDS ebenso wie die Tatsache, dass es sich bei AIDS überhaupt um eine Krankheit handelt.<ref name="SSG 2/2007">[https://www.spiegel.de/spiegel/spiegelspecialgeschichte/d-51661390.html ''Perspektiven für Afrika: Seuche der Ignoranz.''] In: ''Spiegel Special.'' 2/2007, 22. Mai 2007.</ref><ref>Peter-Philipp Schmitt: [https://www.faz.net/aktuell/gesellschaft/gesundheit/thabo-mbeki-der-aidskritiker-von-toronto-1354727.html ''Der Aidskritiker von Toronto.''] In: ''[[Frankfurter Allgemeine Zeitung|FAZ]].'' 19. August 2006.</ref> Auch andere afrikanische Staatschefs positionierten sich dementsprechend. So riet etwa [[Gambia]]s Diktator [[Yahya Jammeh]] den Einwohnern seines Landes von der Einnahme [[Virostatikum|antiviraler Medikamente]] ab.<ref name="SSG 2/2007" />

Der umstrittene deutsche Vitaminverkäufer [[Matthias Rath]] war ebenfalls in Südafrika aktiv und verkaufte, unterstützt von der dortigen Gesundheitsministerin, Vitaminpräparate als angebliche Arznei gegen AIDS.<ref name="SSG 2/2007" />

== Situation der Infizierten ==
[[Datei:Life expectancy in select Southern African countries 1960-2012.svg|mini|250px|AIDS war für eine rückläufige Lebenserwartung in manchen südafrikanischen Staaten verantwortlich.]]

Während sich die [[Lebenserwartung]] und [[Lebensqualität]] für HIV-Infizierte in den [[Industrienation]]en deutlich vergrößert bzw. gebessert haben – sei es durch antiretrovirale Medikamente, durch bessere Behandlung von [[Opportunistischer Erreger|opportunistischen]] [[Infektion]]en oder die medikamentöse [[Krankheitsprävention|Prophylaxe]] von Infektionen –, sind die Perspektiven von HIV-Infizierten in den meisten afrikanischen Ländern weiterhin schlecht. Wo eine medizinische Versorgung oft ein [[Privileg]] ist, bleibt eine lebenslange antiretrovirale Therapie für Millionen von Menschen unbezahlbar.

Mindestens 85 % (nahezu 900.000) der Südafrikaner, die antiretrovirale Medikamente benötigen, bekamen diese Mittel 2005 nicht, das Gleiche gilt für mindestens 90 % der Bedürftigen in Ländern wie Äthiopien, Ghana, Lesotho, Mosambik, Nigeria, der Vereinigten Republik Tansania und Simbabwe.<ref name="UNAIDS2005">{{Webarchiv|url=https://www.unaids.org/epi/2005/doc/EPIupdate2005_pdf_ge/epi-update2005_ge.pdf|wayback=20111107185905|text=''Die AIDS-Epidemie. Status-Bericht: Dezember 2005.''}} [[UNAIDS]], 2005 (PDF).</ref>

Eine antiretrovirale Therapie kostet in Europa zwischen 10.000 und 15.000 US-Dollar pro Person und Jahr. Die Kosten sind u.&nbsp;a. so hoch, weil auf diesen Medikamenten [[Patent]]rechte liegen. Durch pharmazeutische Fabriken in [[Südafrika]], [[Indien]], [[Brasilien]], [[Thailand]] und [[China]] sowie durch Spenden ist es möglich, in bestimmten afrikanischen Ländern [[Generikum|Generika]] für 140 US-Dollar pro Person und Jahr zur Verfügung zu stellen.

Zu Beginn des Jahres 2004 hat die [[Clinton Foundation]] eine Einigung zwischen verschiedenen Herstellern von Generika und Markenherstellern erzielt und deutlich günstigere Konditionen für die Länder ausgehandelt, die am stärksten von der [[Pandemie]] betroffen sind. [[UNAIDS]] verkündete das Ziel, in diesen Ländern bis zum Jahre 2005 drei Millionen Menschen den Zugang zur antiretroviralen Therapie zu ermöglichen. 2003 wurde von der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] die Initiative ''[[3 by 5]]'' gestartet: 3 Millionen Infizierte sollten im Jahr 2005 mit Medikamenten versorgt werden. Im Jahr 2004 wurden ca. 700.000 Menschen in armen Ländern mit Medikamenten versorgt, 2005 wurde das Ziel nicht erreicht.

=== Situation der Familien von Infizierten ===
Junge Mädchen müssen oft die Schule abbrechen, um ihre erkrankten Eltern zu pflegen oder sich um die jüngeren Geschwister zu kümmern. Bis zum Jahr 2006 waren in Afrika 12 Millionen Kinder durch AIDS zu Waisen geworden. Diese gehen oft nicht zur Schule, werden ausgegrenzt und diskriminiert. Die Großfamilien sind angesichts der riesigen Anzahl an Waisen mit der Pflege dieser Kinder zunehmend überfordert. Sie tragen ein hohes Risiko, an [[Unterernährung]] zu leiden.<ref>Unicef: ''Bericht zu AIDS-Waisen in Afrika – „Afrikas verwaiste Generationen“''</ref>

== AIDS-Bekämpfung ==
[[Datei:TAC-activists-1.jpg|mini|AIDS-Aktivisten in Südafrika]]
[[Datei:Aids is commons in Africa.jpeg|mini|Werbung für HIV-Tests]]
[[Datei:South African girls from the Star for Life-programme.jpg|mini|Aktivistinnen des „Star for Life“-Programms]]
Die 2003 von UNAIDS und anderen erarbeiteten „Three Ones“-Kernprinzipien:<ref>[https://data.unaids.org/una-docs/three-ones_keyprinciples_flyer_en.pdf The Three Ones] (englisch; PDF)</ref>

# eine Strategie zur HIV/AIDS-Bekämpfung
# eine nationale, multisektorale AIDS-Koordinationsstelle
# ein landesweites Monitoring- und Evaluierungssystem.

Sie sollen die Koordination von Mitteln für die HIV/AIDS-Bekämpfung innerhalb eines Landes verbessern und die Aktivitäten verschiedener Geber und Kooperationspartner harmonisieren. Im Sinne der „Three Ones“ liegen die Aktivitäten zur HIV/AIDS-Bekämpfung in den meisten Staaten Afrikas den jeweiligen Gesundheitsministerien und nationalen AIDS-Räten.
Die meisten Gelder für Aktivitäten gegen AIDS fließen über multilaterale Institutionen (Weltbank, Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria<ref>[https://www.theglobalfund.org/en/ theglobalfund.org]</ref> u.&nbsp;a.) oder bilaterale Abkommen zwischen Industrieländern und den afrikanischen Regierungen (z.&nbsp;B. über das [[Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung]],<ref>[https://www.bmz.de/de/themen/gesundheit/HIVAIDS/arbeitsfelder/index.html bmz.de]</ref> die [[Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit]],<ref>[https://web.archive.org/web/20060513195221/https://www.gtz.de/de/themen/uebergreifende-themen/hiv-aids-bekaempfung/1795.htm gtz.de]</ref> PEPFAR<ref>[https://www.pepfar.gov/ pepfar.gov]</ref>).

Diese Finanzierungen unterstützen afrikanische Staaten maßgeblich beim Aufbau nationaler Programme gegen die HIV-Epidemie. Kritiker mahnen häufig eine bessere Einbindung zivilgesellschaftlicher Gruppen und der Kirchen an.

* Weltbank
: 1988 begann die Weltbank Projekte gegen HIV/AIDS finanziell zu unterstützen. In Afrika fördert die Weltbank staatliche Programme gegen HIV/AIDS durch Zuschüsse, die im Rahmen des „Multi-Country AIDS Program for Africa“ (MAP<ref>[https://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/COUNTRIES/AFRICAEXT/EXTAFRHEANUTPOP/EXTAFRREGTOPHIVAIDS/0,,contentMDK:21371947~menuPK:3880580~pagePK:34004173~piPK:34003707~theSitePK:717148,00.html web.worldbank.org]</ref>) und des kleineren, auf die Implementierung der AIDS-Therapie ausgerichteten „Treatment Acceleration Programme“ (TAP<ref>{{Webarchiv|url=https://www.uneca.org/tap/|wayback=20111127210730|text=TAP}} (englisch; Archivversion)</ref>, 2006–2008) vergeben werden.
: In der ersten Phase von MAP (2001 bis 2006) finanzierte die Weltbank 39 nationale oder überregionale Projekte mit einem Volumen von 1,286 Milliarden US-Dollar.
* PEPFAR
: 2003 initiierte US-Präsident [[George W. Bush]] das globale US-Programm zur AIDS-Bekämpfung PEPFAR (President’s Emergency Plan for AIDS Relief). PEPFAR ist einer der großen Geldgeber im Kampf gegen HIV/AIDS, insbesondere in Afrika, und unterstützt über bilaterale Partnerschaften in den Empfängerländern präventive, therapeutische und pflegerische Maßnahmen. Von 2003 bis 2008 waren 15 Milliarden US-Dollar für den Kampf gegen AIDS in Entwicklungsländern vorgesehen:

:* 10 Milliarden US-Dollar für 15 „focus countries“ ([[Botswana]], [[Äthiopien]], [[Kenia]], [[Namibia]], [[Ruanda]], [[Tansania]], [[Südafrika]], [[Uganda]], [[Sambia]], [[Mosambik]], [[Nigeria]], [[Elfenbeinküste|Cote d’Ivoire]], [[Guyana]], [[Vietnam]], [[Haiti]])
:* 4 Milliarden US-Dollar für andere Länder und Aktivitäten (z. B. wissenschaftliche Untersuchungen zu HIV/AIDS)
:* 1 Milliarde US-Dollar für den [[Global Fund|Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria]] (GFATM).

Für das Fortsetzungsprogramm PEPFAR 2 (2009 bis 2013) waren 48 Milliarden US-Dollar geplant.

In Südafrika engagieren sich zahlreiche kleine Organisationen und Gruppen in der besonders betroffenen Provinz [[KwaZulu-Natal]] in der AIDS-Arbeit. Oft handelt es sich dabei um dörfliche Initiativen, die dem Leid ihrer Nachbarn nicht länger untätig zusehen wollen. Was ihnen fehlt, sind fachliches Wissen und finanzielle Mittel. Die AIDS Foundation South Africa (AFSA) hilft den Basisgruppen durch fachliche Beratung und mit Geld aus einem eigens dafür eingerichteten [[Fonds (Geldmittel)|Fonds]]. In den nächsten drei Jahren will AFSA 16 Initiativen, die sich für AIDS-Aufklärung engagieren und betroffenen Familien helfen, finanziell unterstützen und fachlich beraten. So kann sichergestellt werden, dass sich die kleinen Initiativen und Gruppen ganz auf ihre eigentliche Arbeit konzentrieren können und Hilfe bekommen, wenn sie nicht mehr weiterwissen. 2016 gab das nationale Gesundheitsministerium bekannt, dass alle südafrikanischen HIV-Infizierten kostenlos behandelt werden sollen.<ref>[https://www.ctvnews.ca/health/south-africa-to-give-free-hiv-treatment-to-all-infected-1.3053873 ''South Africa to give free treatment to all infected.''] ctvnews.ca vom 1. September 2016 (englisch), abgerufen am 1. September 2016.</ref>

In Äthiopien, Kenia, Tansania und Uganda fördert die [[Deutsche Stiftung Weltbevölkerung]] die AIDS-Aufklärung, unter anderem indem sie Selbsthilfeinitiativen der Bevölkerung unterstützt.

In [[Angola]], Botswana, [[Guinea-Bissau]], Mosambik, Namibia, Sambia, [[Simbabwe]] und Südafrika (aber auch in [[Indien]] und [[China]]) arbeitet in bisher 50&nbsp;Gebieten à 100.000 Einwohnern [[Total Control of the Epidemic]] („totale Kontrolle der Epidemie“), eine mehrfach ausgezeichnete [[Kampagne]] zur Bekämpfung von HIV/AIDS der [[Nichtregierungsorganisation|NGO]] [[Humana People to People]]. Auf der Basis einer strikten Organisation betreibt sie die Aufklärung und Mobilisierung der Bevölkerung in Besuchen geschulter Einheimischer von Haus zu Haus. Ende 2006 hatte sie 4,8 Millionen Menschen erreicht.

== Siehe auch ==
* [[28 Stories über Aids in Afrika]]
* [[HIV/AIDS in der Ukraine]]
* [[Reminders Day Award]]

== Literatur ==
* [[Hansjörg Dilger]]: ''Leben mit Aids. Krankheit, Tod und soziale Beziehungen in Afrika''. Eine Ethnographie. Campus, Frankfurt am Main, 2005, ISBN 3-593-37716-0.
* [[Stefan Hippler]], [[Bartholomäus Grill]]: ''Gott, Aids, Afrika.'' Kiepenheuer & Witsch, Köln, 2007, ISBN 978-3-462-03925-2.
* Stephanie Nolen: ''28 Stories über Aids in Afrika''. Piper, München 2007, ISBN 978-3-492-05014-2.
* Edwin Cameron: ''Der Tod in Afrika: Mein Leben gegen AIDS''. C.H. Beck 2007, ISBN 978-3-406-54982-3.
* [[Kurt Bangert]], Sönke C. Weiss ([[World Vision Deutschland]]): ''Janet und der graue Tod: Kinder in einer Welt mit Aids.'' Johannis, Lahr 2007, ISBN 978-3-501-05689-9.
* Emily Bass: ''To End a Plague: America’s Fight to Defeat AIDS in Africa.'' Public Affairs, New York 2021, ISBN 978-1-5417-6243-5.

== Weblinks ==
* [https://www.avert.org/aidsinafrica.htm HIV und AIDS in Africa] (englisch)
* [https://www.unaids.org/ UNAIDS] – The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (englisch)
* [https://www.zeit.de/2003/49/aids_waisen_afrika zeit.de] AIDS-Waisen in Afrika – Eine Zusammenfassung von der UNICEF-Studie Africa’s Orphaned Generations (November 2003)
* Unicef: [https://www.unicef.de/fileadmin/content_media/presse/fotomaterial/AIDS_Toronto/AOGReport.pdf Africa’s Orphaned and Vulnerable Generations – Children affected by AIDS] (englisch; PDF-Datei; 1,09&nbsp;MB)
* Peter-Philipp Schmitt: [https://www.faz.net/aktuell/gesellschaft/gesundheit/ansteckung-mit-hiv-risiko-schwulsein-13038755.html?printPagedArticle=true#pageIndex_2 ''Ansteckung mit HIV: Risiko Schwulsein.''] In: ''FAZ.'' 10. Juli 2014.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:HIV/AIDS in Afrika| ]]